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(40～42题共用题干) 患者，女性，45岁。自我扪及左乳房肿块1月余，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cmX l．5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm肿大淋巴结。 最可能的诊断是
A.左乳房肉瘤
B.左乳房纤维腺瘤
C.左乳房脓肿
D.左乳癌
E.左侧多乳头畸形
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女性，45岁，月经过多10余年。盆腔MRI图像如下
关于该病MRI表现的描述，错误的是（）
A. 好发年龄为30~50岁，常出现痛经、月经过多
B. 按病灶侵入子宫肌层的方式分为弥漫型和局限型
C. 于T2WI显示最佳
D. 局灶型多累及前壁
E. MRI表现以不同形式的子宫结合带增厚为主要特征，边界不清，其内散在高信号
患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。
89．问题1：有助于明确临床诊断的体征包括
1．肿块质地坚硬
2．肿块与表面皮肤有粘连
3．腋下及锁骨上未触及淋巴结
4．双侧乳腺大小对称
5．肿块表面皮肤凹陷
6．双侧乳头内馅
7．肿块活动度小
8．右侧存在副乳
问题2：为迅速明确临床诊断，．首选的辅助检查方法包括
1．乳腺B超
2．乳腺钼靶检查
3．腹部B超
4．胸片
5．穿刺病理活检
6．全身骨扫描
7．小切口切取部分肿瘤行病理活检
提示：经乳腺B超、乳腺钼靶检查及针吸细胞病理活检后，证实为乳腺癌，患者希望能够保乳。问题3：以下符合保乳的条件是
1．钼靶片上没有弥散的钙化
2．乳房体积过小
3．肿块距乳头距离为1cm
4．未发现远处转移征象
5．肿瘤直径为4cm
6．肿块与胸肌固定
提示：患者乳腺钼靶检查未发现钙化点，乳腺B超显示肿块直径为5cm，未侵犯胸肌，各项辅助检查未发现远处转移征象。问题4：为实现保乳治疗，进一步的首选治疗为。
1．立即实行保乳手术
2．立即局部切除肿瘤
3．行新辅助化疗
4．行新辅助内分泌治疗
5．行局部放疗
6．行新辅助化疗加局部放疗
提示：患者接受6个周期的新辅助化疗后，肿块明显缩小，接受保乳手术。问题5：患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是
1．SMA
2．ER
3．P53
4．S．100
5．PR
6．EGFR
提示：如果患者术后病理显示雌激素、孕激素受体均阳性。术后予三苯氧胺治疗。问题6：接受这一治疗后，易发生的肿瘤是
1．对侧乳腺癌
2．宫颈癌
3．子宫内膜癌
4．卵巢癌
5．阴道癌
6．皮肤癌
A. 乳腺癌
B. 乳房纤维腺瘤
C. 急性乳房炎
D. 乳管内乳头状瘤
E. 乳腺囊性增生病
A. 术后第2～3天活动手部
B. 术后第3～5天活动肘部
C. 术后第5天进行肩关节活动
D. 术后第8天进行上肢外展活动
E. 术后第10～12天进行全范围关节活动
B.乳癌家族史
C.分娩史
D.哺乳史
E.月经史
门诊初步印象A.乳腺病
B.乳腺纤维腺瘤
C.乳腺癌
D.巨纤维腺瘤
E.副乳腺
入院后进一步检查A.近红外线扫描
B.钼靶摄片
C.B超
D.冰冻切片
E.切取活检
A. 术后2天进行腕部活动
B. 术后6天进行肘部活动
C. 术后6天进行肩关节活动
D. 术后8天进行上肢外展活动
E. 术后10～12天进行全范围关节活动
A. 术后24小时内进行腕部活动
B. 术后3～5天进行肘部活动
C. 术后1周进行肩关节活动
D. 术后8天进行上肢外展活动
E. 术后10～12天进行上臂全范围关节活动
A.葡萄酒色斑
B.海绵状血管瘤
C.蔓状血管瘤
D.皮脂腺囊肿
E.毛细血管瘤
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