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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者女，59岁，因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀，随后逐渐出现双足背、双踝肿胀，双手远端指间关节、双腕肿痛，服用非甾体消炎药治疗效果不佳，渐出现鼻梁疼痛，鞍鼻，声音嘶哑，咳嗽，呼吸困难，吸气时明显。实验室检查：血常规未见明显异常，红细胞沉降率58mm/1h，C-反应蛋白20mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。该患者的

A.对乙酰氨基酚

B.抗感染药

C.糖皮质激素

D.甲氨蝶呤

E.硫酸氨基葡萄糖

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C、糖皮质激素

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更多“患者女，59岁，因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀，随后逐渐出现双足背、双踝肿胀，双手远端指间关节、双腕肿痛，服用非甾体消炎药治疗效果不佳，渐出现…”相关的问题

第1题

患者女，59岁，因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿

胀，随后逐渐出现双足背、双踝肿胀，双手远端指间关节、双腕肿痛，服用非甾体消炎药治疗效果不佳，渐出现鼻梁疼痛，鞍鼻，声音嘶哑，咳嗽，呼吸困难，吸气时明显。实验室检查：血常规未见明显异常，红细胞沉降率58mm/1h，C-反应蛋白20mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、类风湿关节炎合并肺部感染

C、骨关节炎合并上呼吸道感染

D、复发性多软骨炎

E、骨关节炎

可作为确诊依据的检查是A、类风湿因子测定

B、耳鼻咽喉检查及病理活检

C、胸部X线

D、胸部CT

E、肺功能检查

该患者的治疗药物首选A、对乙酰氨基酚

B、抗感染药

C、糖皮质激素

D、甲氨蝶呤

E、硫酸氨基葡萄糖

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第2题

患者女，67岁，因“多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关节骨摩擦感阳性，浮髌试验阳性，活动受限为明确诊断应进行的检查包括（）

A．红细胞沉降率

B．双手X线片

C．右膝关节X线片

D．人类白细胞抗原-B27

E．抗核抗体谱F . C-反应蛋白

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第3题

患者女，67岁，因“多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关

A．红细胞沉降率

B．双手X线片

C．右膝关节X线片

D．人类白细胞抗原-B27

E．抗核抗体谱

F．C-反应蛋白

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第4题

患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。患者目前诊断为（）（提示实验室检查：ESR正常，CRP正常。双手X线片：远端指间关节骨质增生和骨赘形成。）

A．类风湿关节炎

B．银屑病关节炎

C．痛风性关节炎

D．结核性关节炎

E．骨关节炎

F．强直性脊柱炎

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第5题

患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。抽屉试验和Lachman试验阳性，患者最可能的诊断是（）

A．右膝关节半月板损伤

B．右膝关节前交叉韧带损伤

C．右膝关节损伤二联症

D．右膝关节后交叉韧带损伤

E．右膝关节损伤三联症

F．右膝盘状半月板

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第6题

患者女，67岁，因多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关节骨

A．抗核周因子（APF.抗体

B．抗角蛋白抗体（AKA.

C．抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

D．关节液检查

E．免疫球蛋白

F．补体

G．骨密度测定

H．Schirmer试验、角膜染色、唾液腺受损相关检查

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第7题

患者女，70岁，因“双手远端指间关节肿痛3年，伴晨僵约15分钟”来诊。患者其他关节无不适。查体：远端指间关节伸侧可见骨性突起。血常规、尿常规、红细胞沉降率、类风湿因子正常。患者最可能出现的体征是（）

A．关节骨摩擦感

B． Heberden结节

C．类风湿结节

D．关节梭形变

E．双手尺侧偏

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第8题

患者，男性，40岁，右膝关节外翻位扭伤后出现疼痛，肿胀一天。查：右侧胫骨髁压痛（)，右内侧副韧带分离

患者，男性，40岁，右膝关节外翻位扭伤后出现疼痛，肿胀一天。查：右侧胫骨髁压痛()，右内侧副韧带分离试验()，浮髌试验(-)。

患者应诊断：

A．右膝关节外侧副韧带损伤

B．右膝关节创伤性滑膜炎

C．右膝关节胫侧副韧带损伤

D．右膝关节创伤性滑囊炎

E．右膝关节半月板损伤

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第9题

患者，男，21岁，2周前打篮球时，不慎扭伤右膝关节，当时膝关节疼痛肿胀明显，予以冷敷后，肿痛减轻。现仍感右膝关节疼痛，行走时关节里有弹响声。为明确该患者右膝关节的伤情，可以做哪些特殊检查。

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