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提问人：网友truesun 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男性21岁，高热伴皮肤粘膜出血一周，查贫血貌，肝脾淋巴结肿大，WBC15.0×10 9/L，血涂片可见原始幼稚

细胞，POX弱阳性，非特异性酯酶染色强阳性。下列哪种疾病的可能性最大

A．急性淋巴细胞性白血病

B．急性粒细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．慢性粒细胞白血病

E．混合细胞白血病

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第1题

5岁男孩，鼻出血2天、发现皮疹1天，一般状态良好，肝脾淋巴结不大，Hb110g/L，WBC10×10⁹/L，分类正常，血小板18×10⁹/L，骨髓涂片，巨核细胞45个，产血小板巨核细胞2个，该例应诊断

A. 血友病A

B. 血友病B

C. 新诊断ITP

D. 慢性ITP

E. DIC

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第2题

患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×10¹²/L，Hb46g/L，WBC2.4×10⁹/L，N0.20（20%），L0.75（75%），M0.05（5%），PLT19×10⁹/L，网织红细胞0.001（0.1%）。下列治疗措施中哪项最有效（）

A. 积极输新鲜全血

B. 肌注丙酸睾酮

C. 广谱抗生素联合应用

D. 升白细胞药物

E. 静滴抗胸腺细胞球蛋白（ATG）

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第3题

男，45岁，油漆工人，平素身体健康，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血分析Hb100g/L，WBC1.0×10⁹//L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10⁹/L，网织红细胞0.001。诊断为“重型再生障碍性贫血”。此患者病史方面应补充（）

A. 现病史

B. 既往病史

C. 有害物质接触史

D. 生长发育史

E. 家族史

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第4题

患者，男性，30岁，牙龈出血、乏力、头昏3个月，体检：贫血貌，全身皮肤无出血点及淤斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率110次/分，律齐，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC2.83×10/L，MCV82f1，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓像增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。问题：(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)处理(包括进一步检查和治疗)?

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第5题

患者以寒战、高热、皮肤粘膜出血1周入院。查体:肝脾及淋巴结肿大,胸骨压痛。首先考虑为()

A．再生障碍性贫血

B．．急性白血病

C．特发性血小板减少性紫癜

D．淋巴瘤

E．过敏性紫癜

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第6题

患者,女,40岁。以寒战、高热、皮肤粘膜出血1周入院。查体:肝脾及淋巴结肿大,胸骨压痛。 22.首先考虑为()

A．特发性血小板减少性紫癜

B．过敏性紫癜

C．淋巴瘤

D．急性白血病

E．再生障碍性贫血

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第7题

患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。对于该患者行气管插管机械通气治疗，以下观点正确的是（）

A. 严密观察病情，如出现PaCO₂增高则使用

B. 严密观察病情，如出现意识改变则使用

C. 有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用机械通气

D. 先纠正休克，在循环稳定后再应用机械通气

E. 绝对禁忌，因为会加重循环功能衰竭

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第8题

患者，男性，23岁，发热伴皮下出血1周，伴有关节痛。查体：贫血貌，颈部淋巴结肿大，肝脾肋下均可触及，血常规：白细胞24×10⁹/L，血红蛋白75g/L，血小板70×10g⁹/L。该患者诊断考虑为（）

A. 病毒感染

B. 急性白血病

C. 系统性红斑狼疮

D. 急性风湿热

E. 淋巴瘤

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第9题

2岁患儿，食欲不好，喜吃粉笔，烦躁不安，皮肤黏膜苍白，肝脾淋巴结轻度大，血红蛋白60g/L，红细胞3x10¹²/L．首先应采取的诊断方法是（）

A. 脑脊液常规

B. 脑电图检查

C. 查血清铁

D. 查骨髓象，测血清叶酸和维生素B12

E. 查血清铁蛋白，红细胞内游离原卟啉

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第10题

下列那种治疗白血病的药物不作用于S期

A．长春新碱

B．阿糖胞苷

C．氨甲蝶呤

D．羟基脲

E．6-硫代鸟嘌呤

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