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提问人:网友pppoe234 发布时间:2022-01-06
[主观题]

腹外疝案例:

病例摘要:患者,男性,72岁,发现右下腹肿物5个月,肿物站立时明显,平卧时可缩小,今晨排便时肿物突然增大,伴疼痛,疼痛逐渐加重,之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊,查体:一般情况尚可,生命体征平稳。右腹股沟区肿物,进入阴囊,肿物壁张力高,有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。既往前列腺增生,排尿困难20年。

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第1题
患者,男性,55岁,有慢性便秘多年,每次排便必须十分用力。近半年来发现,站立劳动时阴囊出现肿块,呈
梨形,平卧时可还纳,局部检查,触诊发现外环扩大,嘱病人咳嗽指尖有冲击感,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现。诊断为腹外疝,准备手术治疗。

本病例属于哪种腹外疝

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝

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第2题
急性胰腺炎案例:

病例摘要:患者,男性,40岁,职员。因腹痛1天入院。

患者1天前酒席宴会后出现中上腹钝痛,进食略加重,与排便无关,偶有反酸,无恶心、呕吐,自服胃黏膜保护剂有一定疗效,但疼痛持续存在,前弓位可略缓解,影响进食;进食鱼汤后上腹痛明显加重,动则痛甚,解痉药无效,恶心、呕吐1次,为胃内容物。大便基本2天1次,未见明显黑便。为进一步诊治入院。既往曾因饮酒后出现上腹部不适,于外院行B超:胆囊炎,胆囊多发结石。胃镜:慢性浅表性胃炎,HP()。

查体:T37.5℃,HR96次/分,BP130/85mmHg。神清语利,被动蜷曲位,皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未及。心肺未及明显异常。腹软,中上腹压痛(),未及包块,肝脾未及。肠鸣音3~5次/分。肛诊:(-)。

辅助检查:血常规:WBC12.9×109/L,GR81.8%,Hb126g/L,PLT380×109/L;血淀粉酶546U/L。

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第3题
肝硬化案例:

病例摘要:患者,男性,60岁,农民。因乏力、腹胀9年,加重1个月入院。

患者乏力、腹胀9年,1月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀,进行性加重,伴尿少。食欲下降,大便基本2天1次,未见明显黑便。为进一步诊治入院。既往乙肝史,未特别治疗。平素吸烟20支/日,少量饮酒。

查体:T37.2℃,HR92次/分,BP130/90mmHg精神差,神清,皮肤湿润,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未及异常肿大。右下肺呼吸音消失。心未及明显异常。腹膨隆,触软,压痛(-),未及明显包块;肝脾触诊不满意;移动性浊音()。肠鸣音3次/分。肛诊:内外痔。双下肢轻度可凹性水肿。

辅助检查:血常规:WBC3.46×109/L,GR60.8%,Hb81g/L,PLT67×109/L;便常规:OB(-)。肝功:ALT44U/L,AST32U/L,TBil35.9mg/dl,DBil20.4mg/dl,ALB2.6g/dl。肾功能:(-)。外院BUS:肝脏缩小,脾大,腹腔积液。

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第4题
病例摘要:患者,男性,32岁,右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检:无肝掌和蜘蛛痣,腹软,肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示:肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。血AFF17800ng/ml,你认为最佳治疗方法是()。

A.生物免疫治疗

B. 微波治疗

C. 中医治疗

D. 手术切除

E. 肝动脉化疗栓塞

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第5题
病例摘要:男性,40岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸药可缓解。该患者最可能的疾病是()

A.胃癌

B.胰腺癌

C.消化性溃疡

D.慢性胆囊炎

E.慢性胰腺炎

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第6题
尿路结石案例:病例摘要:患者,男性,35岁,突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛,阵发性,疼痛向下腹部放射,伴恶心呕吐。既往体健。查体:右腰部叩痛,右侧肋脊角压痛,无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查:尿常规:BLD:500Ery。
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第7题
良性前列腺增生案例:

病例摘要:患者,男性,45岁,无痛性肉眼血尿6个月来诊。患者于6个月前无意中发现排尿全程尿色发深,呈酱油色,无腰痛、尿频、尿急、排尿痛。既往体健。查体:右腰部轻微叩痛,无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查:尿常规:BLD500Ery。

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第8题
病例摘要:患者,男性,32岁,右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检:无肝掌和蜘蛛痣,腹软,肝脾肋下
未触及。腹部B超和CT提示:肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。你认为最可能的诊断是()A、肝囊肿

B、肝血管瘤

C、原发性肝癌

D、慢性乙型肝炎

E、肝硬化

下一步最重要的检查是()A、血生化

B、血常规

C、血管造影

D、血AFP

E、血AFU

血AFF17800ng/ml,你认为最佳治疗方法是()A、生物免疫治疗

B、微波治疗

C、中医治疗

D、手术切除

E、肝动脉化疗栓塞

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第9题
病历摘要: 患者男性,46岁,搬运工。反复咳嗽、咳痰半年,有慢性便秘多年。近几个月来负重物时阴囊部

病历摘要: 患者男性,46岁,搬运工。反复咳嗽、咳痰半年,有慢性便秘多年。近几个月来负重物时阴囊部有肿块,呈梨型,平卧时还纳。初步诊断主要考虑哪些疾病?A、阴囊肿瘤

B、结肠肿瘤

C、慢性支气管炎

D、腹外疝

E、腹股沟肿瘤

F、股疝

腹外疝发病的主要原因是什么?A、腹壁强度降低

B、先天发育不良

C、手术切口愈合不良

D、腹内压增高

E、咳嗽

F、便秘

G、妊娠

根据疝的可复程度和血供情况,腹外疝的类型有:A、易复性疝

B、斜疝

C、直疝

D、难复性疝

E、股疝

F、嵌顿性疝

G、绞窄性疝

H、脐疝

该病人的腹外疝是: 提示:体检:外环扩大,压迫内环嘱病人咳嗽指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现。A、易复性疝

B、难复性疝

C、腹股沟直疝

D、腹股沟斜疝

E、切口疝

F、股疝

G、脐疝

为避免术后疾病复发,最主要的术前准备有哪些? 提示:决定为该患者行疝修补术A、灌肠

B、治疗便秘

C、治疗支气管炎

D、麻醉前用药

E、卧床休息

F、排尿

G、备血

手术当天病人的体位?术后第二天的饮食?预防阴囊血肿的主要护理措施是?A、半坐卧位

B、平卧位

C、禁食

D、流质

E、普食

F、保持平卧位

G、应用止血药

H、不要过早下床活动

I、托起阴囊、沙袋压迫伤口

根据病人的临床症状,考虑病人可能出现: 提示:术后第 4天,病人清晨出阳台活动受凉,下午诉切口疼痛加剧,体温升高,体温在38℃~38.5℃之间。实验室检查示:白细胞计数增高。A、肺部感染

B、尿路感染

C、切口裂开

D、切口感染

E、外科热

F、感冒

疝修补术后护理正确的措施有哪些?A、注意保暖,避免受凉

B、术后平卧,膝下放枕

C、术后不宜过早下床活动

D、注意观察有无伤口渗血

E、血压平稳后改半坐位

F、保证水分摄入

G、积极治疗腹内压增高相关疾病

H、术后1个月内不可活动

I、加强营养以增加体重

J、恢复工作术后至少6个月

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第10题
病例摘要:患者,男性,25岁,腹泻与便秘交替2个月,伴午后低热。腹软,未扪及包块。PPD试验()。B超提

病例摘要:患者,男性,25岁,腹泻与便秘交替2个月,伴午后低热。腹软,未扪及包块。PPD试验()。B超提示腹腔积液。该患者最可能的诊断是()A、结核性腹膜炎

B、肠癌

C、肠结核并结核性腹膜炎

D、肠易激综合征

E、炎症性肠病

如肠道受累,最常见的部位为()A、空肠

B、回肠

C、回盲部

D、乙状结肠

E、直肠

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