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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

女性，40岁，双手指肿胀疼痛3年，伴雷诺现象，查手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验ANA（），抗Scl-70（），最可能诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.系统性红斑狼疮

D.系统性硬化病

E.成人Still’s病

参考答案

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D、系统性硬化病

解析：育龄女性，手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验ANA（+），抗Scl-70（+），最可能诊断是系统性硬化

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第1题

女性，40岁，双手指肿胀疼痛3年，伴雷诺现象，查手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验ANA()，抗Scl-70()，最可能诊断是E．

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第2题

患者女性，43岁，双手遇冷变紫变白及疼痛3年，并渐出现眼周、口周、手指皮肤肿胀、皱纹减少，伴关节痛。1年前出现指端下陷、溃疡。尿液检查提示：尿蛋白()。化验：RF1：40阳性，ANA1：80阳性，抗RNP抗体1：16阳性，ACA1：80阳性。该患者最可能的诊断是E．

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第3题

患者，女性，40岁，面部皮肤肿胀，发硬2年。病程中伴四肢关节活动障碍。体检：面部轻度肿胀，皮肤发硬，不能捏起；张口受限；耳后、颈部，前胸部皮肤异色病样改变；双手、前臂、双足及小腿皮肤发硬、不能捏起；多个手指外侧缘有钙化。四肢活动受限，不能平举。如果该患者行ENA多肽抗体谱测定，最可能出现的阳性抗体为（）

A. SSA抗体

B. B.SSB抗体

C. C.dsDNA抗体

D. D.ssDNA抗体

E. E.J01-70抗体

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第4题

女，40岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚、绷紧、硬变。抗核抗体、类风湿因子阳性对皮质激素治疗的评价是（）

A. 满意的方法

B. 不满意的方法

C. 较满意的方法

D. 有害的方法

E. 应急的方法

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第5题

女，40岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚、绷紧、硬变。抗核抗体、类风湿因子阳性如给予患者皮质激素类药物治疗，治疗作用为（）

A. 缓解骨骼肌症状、消皮肤水肿

B. 阻止内脏纤维化、硬化，消皮肤水肿

C. 使硬化皮肤软化

D. 抑制细胞因子，阻止胶原过度合成

E. 抑制自身免疫反应

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第6题

患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺(-)肝脾未触及，化验：ESR50mm/小时，抗核抗体(+)本例最可能的诊断是A、雷诺病

B、系统性硬化病

C、系统性红斑狼疮

D、干燥综合征

E、皮肌炎

本例诊断最有价值的自身抗体是A、抗SCL-70抗体

B、抗RNP抗体

C、抗SSA抗体

D、抗着丝点抗体

E、抗双链DNA抗体

经适易治疗，本病预后较好，其10年生存率为A、50％

B、60％

C、70％

D、80％

E、90％

本例需应用，D-青霉胺治疗，其不正确的说法是A、主张早期应用

B、避免早期应用

C、开始剂量为250mg/天渐加量至750～1250mg/天

D、待病情稳定后，渐减量维持

E、至少应用10年

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第7题

患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体（+）本例诊断最有价值的自身抗体是（）

A. 抗SCL-70抗体

B. 抗RNP抗体

C. 抗SSA抗体

D. 抗着丝点抗体

E. 抗双链DNA抗体

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第8题

患者，女，25岁。以"阵发性双手手指指端苍白和发绀2年"入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续1个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。临床上常用的治疗该疾病的药物有（）

A. 妥拉唑林

B. 利血平

C. 多巴胺

D. 硝苯地平

E. 甲基多巴

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第9题

病历摘要：男性，患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。3h前腹痛加剧，出现发热。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次／min，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见瘀斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次／min。化验：血淀粉酶96U／L，血象WBC12×10⁹／L，N87％，L13％，Hb120g／L。B超：肝、胆、脾未见异常，因肠内气体影响，胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。下一步最好再做哪些生化及影像学检查（）。

A. 胃镜检查

B. X线腹部平片（有无膈下游离气体）

C. 胸片（有无胸腔积液）

D. 胰腺CT检查（观察胰腺改变）

E. 在B超引导下行腹水穿刺检查

F . 应进一步行血、尿淀粉酶，血脂肪酶，血钙、血糖、血清正铁血白蛋白检查

G . 大便隐血试验

H . 心电图

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