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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3 年，此次因情绪激动急性发作来诊。查体：面色苍白，血压200／130mmHg，心率136次／分。为明确诊断，应进行的初筛测定是（）

A.血糖

B.甲状腺激素

C.24h尿游离皮质醇

D.24h尿香草基杏仁酸

E.血游离皮质醇

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第1题

患者男，35岁，因“阵发性头痛”来诊。患者来院诊治时无头痛，头痛常于情绪激动时发作。查体：BP110/76mmHg。B型超声：右肾上腺有1个结节，3cm×3cm，边界清。手术见右肾上腺肿瘤，并切除。大体检查：肿瘤切面呈棕褐色，边界清楚。对诊断嗜铬细胞瘤有决定性意义的免疫组织化学标志物是（）

A. S-100

B. Syn

C. CD99

D. CgA

E. NSE

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第2题

男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次／分， BP26／16KPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是

A.H型糖尿病

B.原发性高血压病

C.原发性醛固碉增多症

D.嗜铬细胞瘤

E.皮质醇增多症

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第3题

男性，38岁，头晕、心悸、双下肢皮肤出血点2个月。体检示浅表淋巴结和肝脾不大。血常规：血红蛋白76g/L，白细胞2.8×10/L，中性粒细胞0.43，淋巴0.48，单核0.09，血小板42×10/L。下列哪项诊断可不考虑（）

A. 再生障碍性贫血

B. 骨髓增生异常综合征

C. 慢性粒细胞白血病

D. 巨幼细胞贫血

E. 急性白血病

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第4题

患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是（）

A. 病变侧肾上腺肿瘤切除术

B. B.术前和术中应该使用α-和β-肾上腺素受体阻滞剂

C. C.应该进行甲状旁腺探查和切除术

D. D.首先进行肾上腺肿瘤切除术

E. E.首先进行甲状旁腺手术

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第5题

患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m²。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。关于OGTT，叙述正确的是（）

A. 试验前3d，每天饮食中应控制碳水化合物250g以内

B. 试验前“空腹”是指至少14h无碳水化合物摄入

C. 口服葡萄糖100g

D. 口服82.5g含1分子水的葡萄糖

E. 如空腹血糖＞6mmol/L，可不必行此试验

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第6题

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄41.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。

多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是（）

A. 开始即达有效治疗剂量

B. B.小剂量开始，每日服用5次

C. C.先予有效治疗剂量的1/2

D. D.先予有效治疗剂量，若不耐受再减量

E. E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用

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第7题

男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa（190／130mmHg），心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者入院后第19d时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压24／17．3kPa（180／130mmHg），2min后明显大汗，血压下降至5．3／2．7kPa（40／20mmHg）。除下列哪种情况外余均可能出现（）

A. 嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血

B. 心衰

C. 可能肿瘤分泌肾上腺素为主

D. 严重心律失常

E. 低血糖反应

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第8题

女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解患者入院后，间断发作，最高血压195／150mmHg，并有剧烈头痛，心累。此时应紧急处理给予的药物为（）

A. 普萘洛尔静脉滴注

B. 酚妥拉明静脉滴注

C. 甘露醇静脉滴注

D. 含服卡托普利

E. 硝酸甘油静脉滴注

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第9题

患者男，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，HB65g/L，PLT148×10⁹/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，肌酐清除率（CCr）10m/min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。

该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是（）

A. 低钙血症

B. 高镁血症

C. 低钠血症

D. 低镁血症

E. 代谢性酸中毒

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