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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
[多选题]

患者男，88岁。因“突然晕倒后发现左股骨颈骨折”入院，拟接受左人工股骨头置换。患者有50年吸烟史，戒烟10余年。在内科已经明确诊断的合并症包括高血压、冠心病、COPD、糖尿病和老年痴呆（）

A.吸氧和加强生命体征监护

B.镇痛

C.处理恶心、呕吐

D.早期活动

E.预防便秘

F.预防深静脉血栓G. 输液管理

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第1题
患者，男，89岁。因“突然晕倒后发现左股骨颈骨折”入院，拟接受左人工股骨头置换。患者有50年吸烟史，戒烟10余年。在内科已经明确诊断的合并症包括高血压、冠心病、COPD、糖尿病和老年痴呆（轻度阿尔茨海默病）。入院前可以从事一般日常活动，偶尔发作心悸、胸闷等症状；气候变化或感習后易发呼吸系统感染，通常需要住院治疗；高血压和糖尿病通过药物治疗控制良好。实验室检查：凝血功能正常，血小板正常范围；肝、肾功能正常。ECG:窦性心动过缓，快频率依赖性缺血。

为完整术前评估，可能需要的检查项目包括（）。A.Holter监测

B.动脉血气分析

C.胸部X线片

D.肺功能检查

E.血生化

F.心脏超声

根据上述已知的病史资料，麻醉方法可选择（）。A.硬膜外麻醉

B.全身麻醉

C.蛛网膜下腔阻滞

D.神经阻滞

E.表面麻醉

F.局部麻醉

可能诱发谵妄的药物是（）。A.苯二氮草类药物

B.氯胺酮

C.抗生素

D.钙离子通道阻断剂

E.抗胆碱类药物

F.降血糖药物

进一步询问和检查，推荐术前安装临时或永久性人工心脏起搏器，这是因为患者为（）。A.三度房室传导阻滞

B.窦性心动过缓伴二度房室传导阻滞n型

C.病态窦房结综合征

D.三束支阻滞

E.Adams-Stockes病史者

F.迷走神经张力过高或颈动脉窦敏感性增高所致的窦性心动过缓

围术期可以选择的药物包括（）。A.抗高血压药

B.七氟醚

C.地西泮

D.氯胺酮

E.东莨菪碱

F.依托咪酯

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第2题
患者,女,83岁。糖尿病患者,因股骨颈头下型骨折选择人工股骨头置换术治疗,主要原因为A.如果采用内
患者，女，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折选择人工股骨头置换术治疗，主要原因为

A.如果采用内固定治疗，常常导致失败

B.一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全

C.对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换

D.人工股骨头比全髋价格低

E.错误选择，应做全髋置换

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第3题
女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。

全麻诱导时需避免使用的麻醉药物是（）。

A. 咪达唑仑

B. 异丙酚

C. 硫喷妥钠

D. 氯胺酮

E. 依托咪酯

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第4题
女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部手术后10个月，患者感左髋部疼痛，行走时加重，休息后好转，来我院拍X线片后发现内固定在位，骨折线清晰，左侧股骨头变扁，密度不均，患者可能出现下列哪种情况（）

A. 骨折不愈合

B. 左髋骨性关节炎

C. 骨折畸形愈合

D. 股骨头缺血坏死

E. 髋关节脱位

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第5题
患者，女性，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利舍平，血压稳定于110～150/70～90mmHg；口服二甲双胍，空腹血糖控制在7～9mmol/L。择期在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了进一步确诊，你认为需要做哪些检查（）。

A. 头颅CT

B. 血压

C. 血糖

D. ECG

E. 尿糖

F . 电解质

G . 体温

H . 眼压

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第6题
男，65岁，因左髋关节疼痛活动受限1年半。患者曾于3年前跌伤致左股骨颈骨折，行切开复位内固定术后1年半痊愈并取出内固定。查体：左髋关节活动明显受限，托马氏征阳性。X线片示：左股骨头塌陷，头变扁，边缘增生，关节间隙变窄应采用的最为合适的治疗方法是（）。

A. 扶拐行走减轻左髋关节负重

B. 内服中药辨证治疗

C. 带血管蒂的骨瓣移植术

D. 卧床休息，内服补益肝肾的中药治疗

E. 行左全髋人工关节置换术

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第7题
30岁男性患者，左股骨颈骨折，加压螺钉内固定后2年，X线片示：股骨头外上方高密度影，外形变扁，最可能的并发症是（）

A. 骨折不愈合

B. 骨折延期愈合

C. 骨折畸形愈合

D. 骨化性肌炎

E. 骨缺血性坏死

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第8题
作滑动性试验时,须将阀体倾斜60度左右,将针阀帛出约()后放开,针阀应能靠其自重平稳地下滑.
A、1/2行程

B、1/3行程

C、2/3行程

D、1/4行程

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第9题
板梁、箱型梁应在进桥方向左侧、住梁腹板外侧上方设置桥牌,桁梁每片主桁应设置()桥牌。
A、1个

B、2个

C、3个

D、4个

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