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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-20
[主观题]

患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段,非阿片类药物作为WHO提倡

A.其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放,对中枢神经系统无作用

B.不与阿片类药物竞争阿片受体,与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果

C.首选口服给药,定时、个体化用药,积极处理不良反应

D.长期用药易出现耐药性,需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果

E.口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应,直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应

F.为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险,建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5~2.0倍

G.主要用于轻、中度疼痛,对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用

H.不同的非阿片类药物结构不同,作用机制不同,应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果,减少不良反应

简答题官方参考答案 (由简答题聘请的专业题库老师提供的解答)
B,C,F
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第1题
患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。为查明疼痛原因,明确诊断,下列哪些检查是必要的()

A.腰椎MR

B.全身骨扫描

C.下肢肌电图

D.下肢血管超声

E.心电图

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第2题
患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步,通过首次评估对癌痛患者做出

A.详细病史,要相信患者主诉

B.疼痛程度(强度)的评估

C.疼痛特性的评估,包括定位、性质及发作方式

D.疼痛所带来的影响的评估

E.体格检查

F.诊断性检查

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第3题
患者女,68岁,无明显诱因下腰痛8年,右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛,患者常呈前屈位行走。近2周来,行走约300m即觉腰腿痛加重,需要停步休息。查体:痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘,右直腿抬高试验阳性(60°)。该患者可能的诊断有()

A.腰椎间盘突出症

B. 腰扭伤

C. 腰部纤维组织炎

D. 腰椎结核

E. 腰椎管狭窄症

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第4题
患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一,对癌痛具有很好的缓解作用,

A.破坏癌性组织,使肿瘤缩小或消失,从而解除局部压迫及堵塞

B.抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质

C.促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程

D.直接破坏外周末梢神经组织,阻断疼痛的中枢传入

E.破坏肿瘤周围血管组织,使肿瘤组织缺血坏死,体积缩小,解除对神经的压迫

F.促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程

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第5题
患者男,40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性。X线片示:L4~5椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为()

A.小腿外侧或足背

B. 大腿前侧

C. 小腿前内侧

D. 小腿后侧及足底

E. 臀部及大腿后侧

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第6题
其右下肢麻木的区域可能为()

A.小腿外侧或足背

B. 大腿前侧

C. 小腿前内侧

D. 小腿后侧及足底

E. 臀部及大腿后侧

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第7题
患者女,68岁,无明显诱因下腰痛8年,右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛,患者常呈前屈位行走。近2周来,行走约300m即觉腰腿痛加重,需要停步休息。查体:痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘,右直腿抬高试验阳性(60°)。为了进一步明确诊断,可先进行的实验室检查有()

A.腰椎X线平片

B. 腰椎CT

C. 全身核素扫描

D. 腰椎MRI

E. 颈椎MRI

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第8题
其右下肢麻木的区域可能为()

A.小腿外侧或足背

B. 大腿前侧

C. 小腿前内侧

D. 小腿后侧及足底

E. 臀部及大腿后侧

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第9题
低压容器(仅限毒性程度为极度和高度危害介质)为《容规》适用范围内的()压力容器
A.第四类

B.第三类

C.第二类

D.第一类

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第10题
下列各项,属淋证主要病理因素的是()
A.正虚

B.湿热

C.痰浊

D.瘀血

E.是否伴有发热

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