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提问人:网友sky183351 发布时间:2022-01-06
[主观题]

十二指肠球部溃疡案例:

病例摘要:患者,男性,35岁,农民,因间断上腹痛5年、加重1周来诊。

患者自5年前开始间断出现上腹胀痛,空腹时明显,进食后可自行缓解,有时夜间痛醒,无放射痛,有嗳气和反酸,常因进食不当或生气诱发,每年冬春季节易发病,曾看过中医好转,未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯,腹痛较前重,但部位和规律同前,自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血,饮食好,二便正常,无便血和黑便,体重无明显变化。

既往体健,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。

查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。

一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心肺(-),腹平软,上腹中有压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,双下肢不肿。

实验室检查:Hb132g/L,WBC5.5×109/L,N70%,L30%,PLT250×109/L。

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第1题
病历摘要:十二指肠球部溃疡患者,男性,20岁。因餐前及夜间上腹部疼痛3个月,加重1天入院。查体.心.肺(-),腹平软,上腹部压痛。行全消化道钡餐检查。
病历摘要:十二指肠球部溃疡患者,男性,20岁。因餐前及夜间上腹部疼痛3个月,加重1天入院。查体.心.

1、诊断是什么?

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第2题
病历摘要:十二指肠球部溃疡患者,男性,20岁。因餐前及夜间上腹部疼痛3个月,加重1天入院。查体.心.肺(-),腹平软,上腹部压痛。行全消化道钡餐检查。
病历摘要:十二指肠球部溃疡患者,男性,20岁。因餐前及夜间上腹部疼痛3个月,加重1天入院。查体.心.

2、诊断依据是什么?

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第3题
病历摘要:十二指肠球部溃疡患者,男性,20岁。因餐前及夜间上腹部疼痛3个月,加重1天入院。查体.心.肺(-),腹平软,上腹部压痛。行全消化道钡餐检查。
病历摘要:十二指肠球部溃疡患者,男性,20岁。因餐前及夜间上腹部疼痛3个月,加重1天入院。查体.心.

3、鉴别诊断有哪些?

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第4题
十二指肠球部溃疡案例:病例摘要:患者,男性,35岁,农民,因间断上腹痛5年、加重1周来诊。患者自5年前
开始间断出现上腹胀痛,空腹时明显,进食后可自行缓解,有时夜间痛醒,无放射痛,有嗳气和反酸,常因进食不当或生气诱发,每年冬春季节易发病,曾看过中医好转,未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯,腹痛较前重,但部位和规律同前,自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血,饮食好,二便正常,无便血和黑便,体重无明显变化。既往体健,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心肺(-),腹平软,上腹中有压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,双下肢不肿。实验室检查:Hb132g/L,WBC5.5×109/L,N70%,L30%,PLT250×109/L。

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第5题
病例摘要:常某,女,50岁,公司职员。2012年11月就诊。患者近2年来工作劳累,精神紧张,饮食不规律。近1
年来经常胃脘部疼痛,饥饿时明显,刺痛为主,疼痛部位固定,偶有夜间疼醒,进食后能够缓解。近1周疼痛每天发作,大便黑色。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率84次/分,律齐,上腹部压痛明显,无反跳痛、肌紧张。肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质紫暗,有瘀斑瘀点,舌底脉络迂曲怒张,脉涩。辅助检查:胃镜见十二指肠球部,有约1cm×1cm溃疡,表面苔厚而污秽,周围黏膜肿胀,无黏膜皱襞集中。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与慢性胆囊炎相鉴别。

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第6题
病历摘要: 患者女性,45岁,十二指肠球部溃疡,最近改变了以往饭后3小时疼痛的规律,经常餐后腹痛,

病历摘要: 患者女性,45岁,十二指肠球部溃疡,最近改变了以往饭后3小时疼痛的规律,经常餐后腹痛,近3日来呕出大量隔夜宿食。消化性溃疡治疗目标是:A、消除症状促使溃疡愈合

B、预防复发

C、避免并发症

D、防止癌变

E、以上全都是

消化性溃疡手术治疗指征正确的是:A、胃溃疡疑有癌变

B、多次上消化道少量出血

C、器质性幽门梗阻

D、质子泵阻滞剂停药后复发

E、以上全都是

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第7题
病例摘要:宋某,男,50岁,业务员。15年前由于工作关系,经常不能按时进餐,出现胃脘部隐痛,曾于当地医
院行胃镜检查,诊为"十二指肠球部溃疡"。经用中西药治疗(药物不详),未能根治。1周前因劳累后胃痛复作而就诊。入院症见:胃痛隐隐不止,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,泛吐清水,大便溏薄。舌淡苔白,脉虚弱。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与真心痛相鉴别。

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第8题
病历摘要:患者女性,45岁,十二指肠球部溃疡,最近改变了以往饭后3小时疼痛的规律,经常餐后腹痛,近3日来呕出大量隔夜宿食。消化性溃疡手术治疗指征正确的是:()

A. 胃溃疡疑有癌变

B. B.多次上消化道少量出血

C. C.器质性幽门梗阻

D. D.质子泵阻滞剂停药后复发

E. E.以上全都是

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第9题
【案例】患者女性,25岁,近半年来反复中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患
者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡

B.慢性胃炎

C.慢性胰腺炎

D.胆石症

E.功能性胃肠病

为明确诊断,应首先的检查有A.胃镜检查

B.钡餐检查

C.血清胃泌素

D.胃液分析

E.大便潜血试验

患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期),关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的

A.有空腹痛

B.90%的患者幽门螺杆菌阳性

C.前壁溃疡穿孔多见

D.血清胃泌素水平显著升高

E.发生癌变机会很少

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第10题
患者男性,45岁。因上腹痛半年就诊。与饮食无明显关系,吐酸水,常腹泻,曾有黑粪2次,制酸药效果不佳。x
线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡,基础排酸量(BAO)25mmol/L,该病例的诊断为

A.胃十二指肠溃疡

B.胃癌

C.胰腺非B细胞瘤

D.胰腺B细胞腺瘤

E.十二指肠壶腹后溃疡

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