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提问人:网友cheng778 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者李某,男,62岁,医生。因胃窦癌术后复发住院。患者3个月前因胃窦癌住院手术,术中发现有淋巴转

移,故行根治手术,手术顺利,术后进行一个疗程的化疗而出院。现又因腹部肿块第二次住院手术,术中发现腹腔内癌瘤广泛转移,癌块与腹主动脉粘连而无法切除而关腹,术后伤口愈合良好。不久,患者出现血便、血尿,而且少食、呕吐,疼痛难忍。患者要求主管医生给予安乐死,而儿女认为父亲一生挽救了不知多少病人,故要求主管医生不借一切代价地进行抢救。

对此,主管医生应如何决策。

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第1题
患者周某,男:76岁,工人。因患结肠癌在某医院住院手术,术中因血压低需用多巴胺维持,当多巴胺输入30ml时血压回升,2小时后血压平稳(140/80mmHJ。医生欲减少多巴胺浓度时,护士发现多巴胺是从硬膜外管输入的,此时多巴胺已进入80ml(64mg),。医生得知后,在家属在场的情况下批评了护士,因此家属认为是医疗事故。

经有关专家会诊一致认为,从硬膜外管注入多巴胺,对患者不会产生任何不良反应,但药典中尚无多巴胺经硬膜外管注入的使用说明。医患纠纷的发生是因为家属知道了真相,否则可以避免。那么,究竟是否应该告知家属真相呢?如果告知,何时为宜?请从伦理上进行分析。

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第2题
患者男性,65岁。因膀胱癌行膀胱全切术+回肠膀胱术,术后3年余。患者未规律随访。现因发热伴左侧腰痛3天就诊。泌尿系统B超提示左肾积水伴输尿管上段扩张。

此时对患者合理的处理方法是()【提示】泌尿系统CT提示左输尿管回肠吻合口结石。

A. 左侧肾造瘘术

B. 经皮肾镜激光碎石术

C. 经皮肾镜激光碎石术+球囊扩张

D. 开放输尿管切开取石术+吻合口再植术

E. 左肾切除

F . 逆行放置输尿管导管

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第3题
李某,男,40岁,患晚期胃癌住院治疗。医生认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好,因此,建议病人及家属配合医生进行手术,但病人不愿为家庭带来经济负担,坚决反对手术,医生反复做工作,病人始终坚持初衷。此时医生最合乎医学伦理的行为选择是

A、完全遵从病人的意见,不做劝说

B、医生行使干涉权,强行手术

C、让家属作出处理决定

D、为病人提供充分信息,并尊重病人的自主选择

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第4题
患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩发生,此时应考虑()

A. 可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施

B. 出现心衰,立即给予强心药处理

C. 血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素

D. 围术期输液量不足,应加快输液速度

E. 血管反应性差,应用血管活性药物

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第5题
患者,男,48岁,在北京某医院确诊为肝癌,经会诊排除手术治疗的可能性.住院后行中医治疗,但因服后呕吐等原因,效果不佳,故家属要求出院回当地县医院治疗,县医院外科医生认为北京的诊断无疑,但准备死马当活马医,后经患者同意做了手术,术中发现腹腔内癌细胞广泛转移,虽勉强将癌肿大块切除,但术后第二天病人死亡。县医院如何建议在伦理层面上最佳: ( )

A、帮助病人实施安乐死

B、继续采用在北京时所用的中医治疗

C、从生命质量和价值观出发,不收入院

D、尽量减轻患者的痛苦,采用支持疗法

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第6题
妻子患癌晚期,体征指标有手术禁忌,疼痛难忍求“速死”;残疾丈夫用助动车驮妻到江边沉江溺亡。近日,某市某区法院认定这名“助妻”死亡的老人故意杀人罪名成立,判处有期徒刑4年。3个儿子对母亲的去世和父亲的行为,深感自责,请求法院宽大处理,给他们一个尽孝父亲的机会。基于上述案例,下列说法正确的是:( )

A、这位丈夫助妻自杀属于被动安乐死

B、这位丈夫助妻自杀是合乎伦理的

C、这位丈夫助妻自杀存在伦理争议

D、这位丈夫是在妻子的要求下做出的举动,合情合法应该,应

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第7题
1990年,年轻的特丽因心脏病,导致脑损伤,被医生确诊为“永久性植物人”,并认定无康复可能。15年来,特丽一直靠人工进食管维持生命。1998年,特丽的丈夫迈克尔作为她的监护人向佛罗里达州法院提出申请,要求拔去特丽身上的进食管,对其实行安乐死。特丽的父母强烈反对迈克尔的做法。由于特丽在病发前并未留下任何书面文件表达过安乐死的意愿。双方为此在7年的时间里多次对簿公堂,2001年4月和2003年10月,特丽的进食管曾经两次拔下又被插上。无法表达个人意愿的特丽几度徘徊在生死边缘。关于特丽是否应该拔去进食管,最合适的说法是( )

A、应该,因为她没有康复可能,并符合安乐死的条件

B、不应该,身体发肤受之父母,父母不同意就不应该放弃

C、医学标准属无效治疗,是否放弃治疗取决于社会学标准

D、应该,因为她的丈夫作为监护人可以代表她做决定

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第8题
陈某夫妇因结婚7年未生育到医院就医,与医院约定通过“单精子卵腔内注射”技术(ICSI技术)实施人工辅助生育,但是医院擅自改变治疗技术方案采取“体外受精和胚胎移植”技术(IVF技术),并导致治疗失败,陈某夫妇与医院协商未果,将医院告上法庭。医院的做法侵犯了患者的

A、隐私权

B、知情同意权

C、医疗监督权

D、身体所有权

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