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提问人：网友anonymity 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，36岁，右肩背部有约3cm×4cm的紫红色隆起，质硬，中心有多个脓点，疼痛不明显，故未予诊治。3天前局部病变扩

大，中央部坏死呈火山口状。1天前病人突然出现寒战、高热、头疼，遂被送入院就诊。查体：T:40.2℃，P:112次/分，R:23次/分，BP:90/60mmHg，血白细胞计数：23.2×10⁹/L。病人神志淡漠，面色苍白，全身湿冷。

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第1题

男性，36岁，右肩背部有约3cm×4cm的紫红色隆起，质硬，中心有多个脓点，疼痛不明显，故未予诊治。3天前局部病变扩

问：①病人的原发疾病和继发疾病分别可能是什么？②目前主要的三个护理诊断或问题？③目前的护理要点有哪些？

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第2题

男性，33岁，左侧肩背部有约3cm×4cm的紫红色隆起，质硬，中心有多个脓栓，中央部坏死成火山口状。查体T

38．6℃，偶有寒战。该病人可能患有

A．痈

B．疖

C．丹毒

D．脓肿

E．急性蜂窝织炎

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第3题

男性，33岁，左侧肩背部有约3cm×4cm的紫红色隆起，质硬，中心有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状，查体T

38．6℃，偶有寒战，该患者可能患有

A．痈

B．疖

C．丹毒

D．急性蜂窝织炎

E．脓肿

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第4题

患者，男性，33岁，左侧肩背部有约3cm×4cm的紫红色隆起，质硬，中心有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状，

查体：体温38．6℃，偶有寒战。

该患者可能为

A．痈

B．疖

C．丹毒

D．脓肿

E．急性蜂窝织炎

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第5题

男性，65岁。有糖尿病史。全身畏寒、发热伴右肩背部肿痛5天，检查见右肩背呈蜂窝状紫红色肿物约4cm×4cm×5cm，边界

不清，周边组织呈浸润性水肿。经治疗3周后，突然再度出现寒战，持续高热达40℃，四肢冷汗，一般情况迅速恶化，表情淡漠、昏睡和休克，白细胞计数25×10⁹/L，2次血细菌培养均阴性。1周后死亡。

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第6题

男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有

发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为

A．直肠壶腹癌

B．升结肠结核

C．乙状结肠癌

D．降结肠结核

E．溃疡性结肠炎

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第7题

患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。提示：患者经床旁胸腔闭式引流后呼吸明显改善，血氧饱和度上升至93%～96%，拟急诊手术。比较合适的手术方式是（）

A.右上肢清创探查，彻底打开右前臂深筋膜和肌间隙

B. 右腕，右前臂创面切除中厚植皮

C. 右上肢减张术

D. 右肩背部，双大腿创面清创中厚植皮术

E. 双足清创截趾术F . 前胸清创探查，背阔肌皮瓣转移术

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第8题

患者，男性，36岁。背部左侧肿物约3年，大小约3cm×3cm×3cm，经常出现红、肿、热、痛等症状。检查后确诊为

脂瘤，其简便有效的治疗方法是

A.中药外敷

B.中药内服

C.神灯照法

D.针刺治疗

E.手术摘除

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第9题

患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。提示：右前臂、左侧胸部修复后，进一步手术对背部、左大腿清创，切除坏死组织至深筋膜，创面基底新鲜，总面积5%左右。适合的修复方法是（）

A.异体皮肤覆盖

B. 异种皮肤覆盖

C. 自体整张皮肤覆盖

D. 异体皮开洞自体皮肤覆盖

E. 游离皮瓣修复F . 组织工程皮肤覆盖

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第10题

患者，男性，50岁，上腹部隐痛2年，近3个月出现疼痛向腰背部放射伴间歇性黑便，体重下降。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺癌

D.胆囊结石

E.慢性胰腺炎

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