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提问人：网友hnxywq 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女性，34岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛，尿呈浓茶色l周，查体：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，肝区无

压痛，脾大肋下2cm。血红蛋白769／L，红细胞2．10×1012／L，网织红细胞12％，白细胞、血小板数正常。最可能的诊断是

A.急性白血病

B.特发性血小板减少性紫癜

C.急性再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.急性黄疸型肝炎

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更多“患者，女性，34岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛，尿呈浓茶色l周，查体：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，肝区无”相关的问题

第1题

患者，女，12岁，反复发热、尿色加深4年，几天来又同样发作。查体：轻度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm，脾肋下4.0cm，血红蛋白80g/L，网织红细胞0.076，骨髓增生明显活跃，红细胞系占54%，部分成熟红细胞呈小圆形，深染，中央苍白区消失。红细胞渗透脆性增加。Coombs试验阴性。尿含铁血黄素试验阴性。尿胆红素阴性，血清间接胆红素增高。本病例最有效的治疗方法（）

A. 雄激素

B. 输血

C. 糖皮质激素

D. 脾切除

E. 补充铁剂

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第2题

患者男，67岁，因“腹胀2年余”来诊。查体：贫血貌，脾肋下约10cm。外周血细胞涂片可见绒毛淋巴细胞。必须做的检查除外（）

A. 骨髓穿刺

B. 血乳酸脱氢酶

C. 血免疫球蛋白和β-微球蛋白

D. 胸部X线片

E. 腹部CT

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第3题

患者男性，62岁。乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。提示：骨髓象：增生极度活跃，以粒细胞增生为主，中幼粒20%，晚幼31%，原粒2%；巨核细胞160枚/片，血小板成堆；NAP呈阴性；免疫分型：CD13：60%，CD11b：70%，CD7：5%，CD19：10%；Ph染色体（+）。据此资料，可确诊为（）

A. 慢性粒细胞白血病加速期

B. 类白血病反应

C. 毛细胞白血病

D. 慢性粒细胞白血病急变期

E. 慢性淋巴细胞白血病

F . 慢性粒细胞白血病慢性期

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第4题

患者，女性、28岁，因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次/分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×10⁹/L、PLT180×10⁹/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400mL，速度是每分钟80滴。血还剩20mL输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次/分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。患者发生的输血反应是（）。

A. 输血相关性急性肺损伤

B. 贫血性心脏病、急性左心衰竭

C. 循环超负荷

D. 肺血管微栓塞

E. 过敏反应

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第5题

女性，21岁，学生，头晕、乏力、尿色黄半月，加重1周。半月前突然头晕、乏力，尿色深黄，进食减少，化验肝功能正常，体温37.8℃,不咳嗽，嗓子不痛，1周来加重，胸透未见异常，化验Hb85g/L,网织红细胞7%。睡眠、大便正常，体重无明显变化。既往半年多来有关节疼痛，有时口腔溃疡，无光过敏，月经正常查体：T37.6℃,贫血貌，无皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，巩膜可疑黄染，咽不红，颊粘膜有一溃疡，心肺无异常，腹平软，肝肋下0.5cm，质软无压痛，脾侧位可及，双膝关节轻压痛，无红肿，下肢不肿。化验：H82g/L,RBC2.70×1012/L,网织红细胞7.5%,WBC3.8×109/L,分类：中性分叶68%，嗜酸4%，淋巴22%，单核6%，plt124×109/L,尿蛋白(+)，RBC3-8/高倍，尿胆红素(-)，尿胆原阳性，尿隐血(-)，尿Rous试验(-)，大便常规(-)，血总胆红素36umol/L,直接胆红素4umol/L，Coombs试验阳性，X线胸片(-)

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第6题

患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。上述病例确诊最可靠的方法是（）。

A. X线钡餐

B. B型超声

C. 胃镜+活检

D. CT扫描

E. MRI

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第7题

患者，男，26岁，主因头晕乏力纳呆水肿3年，查体：贫血貌，血压180／120mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个／高倍视野，血红蛋白7g／L，血尿素氮120mmol／L，眼底检查视乳头水肿。本病应与何病相鉴别（）。

A. 肾病综合征

B. 慢性肾功能不全

C. 高血压病肾脏损害

D. 缺铁性贫血

E. 急性肾小球肾炎

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第8题

男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺（一），胸骨压痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。对确诊最有价值的检查为（）。

A. 凝血因子测定

B. 血小板功能检测

C. 骨髓检查

D. 拍胸片

E. 血液生化检查

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第9题

男性，66岁，2周前患急性下壁心肌梗死，3天来每天稍活动便出现胸痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。诊断

A.劳力型心绞痛

B.变异性心绞痛

C.梗死后心绞痛

D.心肌梗死扩展

E.再发心肌梗死

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第10题

(55--56题共用题干) 男性，29岁，间歇性胃痛7年，多发生于空腹或夜间，进食或服制酸药可缓解。发作有季节性，常伴有反酸、嗳气。近来症状加重，伴有腹胀、呕吐，呕吐后症状可暂缓解。最可能诊断的是

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.胃癌

D.急性糜烂出血性胃炎

E.嗜酸细胞性胃炎

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