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提问人:网友zouweijun 发布时间:2022-01-06
[判断题]

定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的,在为我市社会医疗保险参保人提供住院医疗服务时,对参保人持有有效的市外就医手续的,包括《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》或《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》,对其住院医疗费按规定刷卡记账,记帐比例不降低。此题为判断题(对,错)。

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第1题
下列关于医保费用结算,正确的是:()

A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算

B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算

C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位

D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金,结合调剂金考核分值进行年终总结算

E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%

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第2题
下列关于参保人因患肿瘤转往广州定点医院就医,错误的是:()

A.具有市外就医介绍信开具资格的定点医疗机构,应按照《关于对广州部分医院授予我市医保定点医疗机构资格的通知》规定,为在本院就诊的参保患者进行电脑转出登记,并开具深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信

B.不按规定为参保人开具转诊介绍信的,经调查核实后,按违反医疗保险规定处理,情况严重的暂停或取消诊断医院资格

C.对参保人未持有有效的市外就医手续的,市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账,报销比例降低20个百分点。

D.对参保人未持有有效的市外就医手续的,市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账,报销比例降低40个百分点。

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第3题
下列哪种情形,我市市外定点医疗机构对参保人住院医疗费刷卡记账,记帐比例不降低()

A.参保人持有有效的《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》

B.参保人持有有效的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》

C.参保人未持有有效的市外就医证明,病情不属于急病抢救

D.参保人持有有效的《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》

E.参保人未持有有效的市外就医证明,但病情危急,需急诊抢救

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第4题
参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按本市社会医疗保险办法规定降低多少个百分点()

A.10

B.20

C.30

D.40

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第5题
具有深圳市社会医疗保险市外转诊审核资格的定点医疗机构,应按《深圳市社会医疗保险办法》第五十六条、第五十七条规定,为需进行市外转诊参保人办理转诊手续。

A.错误

B.正确

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第6题
深圳市定点医疗机构信用等级评定,定点时间必须满几年才能进行评定?()A 半年B 1年C 2年D 3年

深圳市定点医疗机构信用等级评定,定点时间必须满几年才能进行评定?()

A 半年

B 1年

C 2年

D 3年

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第7题
下列关于定点医疗机构信用等级评定,错误的是:()

A.市社会保险机构负责按《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定标准》的规定对定点医疗机构考核,标准评分占80分

B.市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分,参保人的评分占总分值20%。

C.定点医疗机构所属科室、医生、社区健康服务中心、社区医疗服务站不单独进行信用等级评定,其行为视为定点医疗机构的行为,纳入定点医疗机构的信用等级考核范围。

D.定点医疗机构按以下类别分别进行信用等级评定并按分数排序:市三级综合医院、区属二级医院、街道二级医院、街道一级医院、市属专科医院、妇幼保健院、社会办医院

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第8题
原未参加深圳市农民工医疗保险的企业,给住院医疗保险参保人选定社康中心时,由企业提交《深圳
市用人单位住院医疗保险选择选定医疗机构申请表》和《深圳市住院医疗保险申请选定医疗机构参保人名单》及其电子表格到就近的基层定点医疗机构申报选定。()

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第9题
定点医疗机构为参保人进行门诊、住院治疗时,应严格按照()书写处方。

A.《国家疾病临床诊断和治疗指南》有关规范

B.《深圳市社会医疗保险用药管理办法》有关规定

C.社会保险限制用药范围

D.药品说明书的使用要求

E.《处方管理办法》(卫生部令第53号)有关规定

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第10题
根据深圳市医疗保险基金管理中心的规定,我院有将患有()的病人转往()医疗机构进一步医治的权限

A.肿瘤;广州市定点十二家

B.肿瘤;省内任意定点

C.任意疾病;省内任意定点

D.任意疾病;国内任意定点

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