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提问人：网友lhyljp 发布时间：2022-01-06

[主观题]

10岁男孩，近1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐，活动减少，尿黄，伴有发热，体温在37～38℃之间，近2天因症状

加重来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗，5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT860U／L，T-Bill158.5μmol／L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。最不可能的诊断为A、慢性丙型肝炎

B、急性戊型肝炎

C、急性乙型肝炎

D、急性甲型肝炎

E、溶血性黄疸

应确诊病原进一步检查，下列哪项检查不必要A、抗-HAVIgM

B、乙肝五项

C、抗-HEVIgM

D、腹部CT

E、G-6-PD酶活性

若单纯为病毒性肝炎，对该患者当前的治疗原则应为A、应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

B、以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

C、应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

D、加强营养支持，适当药物治疗

E、应用激素退黄

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更多“10岁男孩，近1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐，活动减少，尿黄，伴有发热，体温在37～38℃之间，近2天因症状”相关的问题

第1题

10岁男孩，近7d来食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊，病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U/L，AST460U/L，T-BIL76.5μmol/L，抗-HAVlgM阳性，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBC-IgM阳性，应诊断为()。

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

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第2题

男孩，9岁。1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间，近2天出现尿黄来医

院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。查体：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及。实验室检查：ALT980U/L,TBiL116.5μmol/L。为进一步明确诊断，该患者应首先做哪些检查A、抗-HAV IgG

B、乙肝五项

C、抗-HAV IgM

D、肺炎支原体抗体

E、胸部平片

F、HCV抗体

该患者最可能的诊断为A、EBV感染、中毒性肝脏损伤

B、急性胃肠炎

C、急性乙型肝炎

D、急性甲型肝炎

E、药物性肝炎

F、自身免疫性肝炎

该患者可给予下列哪些治疗A、还原型谷胱甘肽

B、维生素C

C、甘利欣

D、拉米夫定

E、干扰素

F、利巴韦林

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第3题

王某，男性，60岁，近一个月来服用某偏方治疗高血压，1周来逐渐出现食欲缺乏、恶心，双下肢水肿，尿量较前减少，每日约400ml。查体：血压150/100mmHg，面色晦暗，双侧眼睑、颜面部水肿，心率100次/分，可闻及期前收缩10次/分，双下肢可凹性水肿。化验示血钾5.0mmol/L，血肌酐900μmol/L，血尿素氮22.6mmol/L。该患者最可能发生了（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.急性肾衰竭

E.慢性肾衰竭

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第4题

王某，男性，60岁，近一个月来服用某偏方治疗高血压，1周来逐渐出现食欲缺乏、恶心，双下肢水肿，尿量较前减少，每日约400ml。查体：血压150/100mmHg，面色晦暗，双侧眼睑、颜面部水肿，心率100次/分，可闻及期前收缩10次/分，双下肢可凹性水肿。化验示血钾5.0mmol/L，血肌酐900μmol/L，血尿素氮22.6mmol/L。该患者最可能发生了（）。

A.急性肾小球肾炎

B. 慢性肾小球肾炎

C. 肾病综合征

D. 急性肾衰竭

E. 慢性肾衰竭

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第5题

患儿男，10岁。近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前2周曾注射丙种球蛋白一支。查体

：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT500U／L，胆红素85.5μmol／L，抗HAV-IgM（），抗HAV-IgG（）,HBsAg（），HBeAg（），抗HBc-IgM（），应诊断为

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

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第6题

患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。经手术切开引流后，患者最有可能出现的情况是（）.

A.肛门狭窄

B. 切开引流后形成肛瘘

C. 大便失禁

D. 肛门失禁

E. 形成肛裂

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第7题

题干：9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿

黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U／L，T-Bil116.5μmol／L，anti-HBs阳性。最可能的诊断为

A.食物中毒

B.急性胃肠炎

C.急性乙型肝炎

D.急性甲型肝炎

E.药物性肝炎

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第8题

10岁男孩，近5天出现食欲不振、恶心、厌油、乏力、尿黄，第5病日出现皮肤、巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白，体查：皮肤黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，ALT 500u/L，尿胆红素和尿胆原均阳性，甲型肝炎病毒抗体IgM和IgG阳性，HBsAg阳性，诊断应考虑为

A.急性甲型肝炎，HBsAg携带者

B.急性乙型肝炎，近期感染过甲型肝炎病毒

C.急性甲型、乙型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，HBsAg携带者

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

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第9题

男，14岁，住校学生，2周前出现低热、食欲减退，精神不佳，乏力，在校医院按“上感”治疗，疗效欠佳，近1周出现恶心、呕吐、尿色深黄，皮肤巩膜发黄，肝区轻度叩痛。辅助检查提示：WBC6.8×109／L，N0.66，L0.34，Hb112g／L，PLT112×109／L，ALT1220U／L，AST1088U／L，TBil124μmol／L，DBil86μmol／L。该患者最可能的诊断及依据。

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第10题

男，45岁，近半年恶心，食欲差，近1周呕吐，少尿，15年前曾验尿常规：蛋白（)，RBC 1～3／HP。查体：BP 23／1

男，45岁，近半年恶心，食欲差，近1周呕吐，少尿，15年前曾验尿常规：蛋白()，RBC 1～3／HP。查体：BP 23／12．2kPa(172／92mmHg)，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR 90次／分，律齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb 6．0g／L，WBC4．5×109／L，血小板95×109／L

最可能的诊断是

A．再生障碍性贫血

B．高血压病

C．营养缺乏性贫血

D．慢性肾功能不全

E．肝炎输入库存血

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