下列关于心脏大血管手术的围术期处理描述不正确的是
A、冠状动脉旁路移植术术前用药主要通过增加冠脉血流来改善心脏供氧
B、大血管手术术前口服β受体阻滞剂可预防心率增快引起的心肌缺血
C、升主动脉手术应选择右上肢做动脉测压
D、房颤病人的洋地黄药物主张用至手术当日
E、发绀型先心病吸入麻醉诱导快而静脉诱导慢
A、冠状动脉旁路移植术术前用药主要通过增加冠脉血流来改善心脏供氧
B、大血管手术术前口服β受体阻滞剂可预防心率增快引起的心肌缺血
C、升主动脉手术应选择右上肢做动脉测压
D、房颤病人的洋地黄药物主张用至手术当日
E、发绀型先心病吸入麻醉诱导快而静脉诱导慢
A.冠状动脉旁路移植术术前用药主要通过增加冠脉血流来改善心脏供氧
B.大血管手术术前口服β受体阻滞剂可预防心率增快引起的心肌缺血
C.升主动脉手术应选择右上肢做动脉测压
D.房颤病人的洋地黄药物主张用至手术当日
E.发绀型先心病吸入麻醉诱导快而静脉诱导慢
A、冠状动脉旁路移植术术前用药主要通过增加冠脉血流来改善心脏供氧
B、大血管手术术前口服β受体阻滞剂可预防心率增快引起的心肌缺血
C、升主动脉手术应选择右上肢做动脉测压
D、房颤病人的洋地黄药物主张用至手术当日
E、发绀型先心病吸入麻醉诱导快而静脉诱导慢
A.围术期合用β-受体阻滞剂,术后再考虑做血管重建术
B.前期应用钙离子阻滞剂
C.前期应用ACEI类药物,术后再考虑重建
D.前期不用药
E.前期应用激素
A. 若术前已应用β-阻滞药、钙通道阻滞药和硝酸酯,应常规应用,直至到达手术室
B. 长效血管紧张素转换酶(ACE.抑制药在围手术期可能产生难治性低血压,故术前可考虑停用
C. 苯二氮类、吗啡和东莨菪碱联合应用,为诱导前进行各种置管提供了良好的遗忘和镇痛作用
D. 华法林可一直用至术晨
E. 抗心律失常药在术前通常持续应用
A.若术前已应用β-阻滞药、钙通道阻滞药和硝酸酯,应常规应用,直至到达手术室
B.长效血管紧张素转换酶(ACE.抑制药在围手术期可能产生难治性低血压,故术前可考虑停用
C.苯二氮类、吗啡和东莨菪碱联合应用,为诱导前进行各种置管提供了良好的遗忘和镇痛作用
D.华法林可一直用至术晨
E.抗心律失常药在术前通常持续应用
B、如果术前患者有频发的室性期外收缩或短暂室性心动过速,麻醉不当有发生室颤风险
C、术前有房性期外收缩者术后易发生房颤致低血压
D、如胸部X线片示心脏扩大,70%以上的病例EF<40%
E、如主动脉有扭曲及钙化表现,术后并发症危险增加
F、可评价心肌灌注和侧支循环情况。
关于冠心病患者的围术期处理错误的是A、入室前充分镇静,使患者入室处于嗜睡状态。
B、术前使用降压药、β受体阻滞药等药物保持血流动力学稳定。
C、由于高血压患者诱导期易发生低血压,需适当加快输液速度或静注去氧肾上腺素。
D、吸入麻醉药对心肌有保护作用。
E、异氟烷会引起冠状动脉窃血及心肌缺血。
F、冠脉灌注压正常时异氟烷具有心肌保护作用。
对于这类患者的术中监测,错误的描述是A、以5导联的监测较好,对心肌缺血检出率较高。
B、脉搏血氧饱和度是必备监测。
C、有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。
D、有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较好。
E、有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较差。
F、心功能良好时,从CVP可粗略估算左心充盈压。
对术中血流动力学变化的维护我们在手术不同时段有不同的应对措施,下列哪项不对A、搬动心脏时容易产生低血容量性休克,心率不宜太慢。
B、要给患者足够的前负荷,防止搬动心脏时的低血压。
C、在术者使用心肌固定器时,麻醉应根据患者生命体征的变化及时与术者沟通。
D、吻合血管时由于CO和前负荷下降因而血压较低。
E、血管活性药物的应用要及时,否则吻合血管、CO下降时药物不能及时起效。
F、去氧肾上腺素可增加心脏后负荷和心肌氧耗。
对心肌缺血的预防不妥的做法是A、从心肌耗氧的角度,降低患者的心率是有利的
B、降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔
C、抗胆碱药物阿托品最好避免使用
D、钙通道阻滞剂常用来减轻血管痉挛,尤其需取桡动脉的患者
E、需提高心率时多选择山莨菪碱
F、冠状动脉阻塞时,如心率增加,需积极降心率
对于CABG的术后镇痛,不妥的描述是A、研究表明疼痛可致CABG术后心肌缺血的发生率较术前和术中高。
B、术后镇痛可选择局部神经阻滞、硬膜外阻滞、静脉PCA等。
C、硬膜外镇痛有利于术后管理,但有引起硬膜外血肿潜在并发症的可能。
D、多数患者阿片类药物需要量较大,应关注副作用。
E、术后镇痛有利于减少肺部并发症。
F、如果选择硬膜外镇痛,穿刺时有出血可改换间隙。
A.可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施
B.出现心衰,立即给予强心药处理
C.血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素
D.围手术期输液量不足,应加快输液速度
E.血管反应性差,应用血管活性药物
关于围术期控制性降压的主要目的,下列哪项是正确的
A、降低颅内压,预防脑水肿
B、绝对避免输异体血
C、减少麻醉药用量
D、减少手术出血
E、降低心脏后负荷
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