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提问人：网友wjwwc61 发布时间：2022-01-07

[单选题]

糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮说法错误的是（）

A.系统用药时需观察和预防不良反应的发生

B.老年患者的死亡原因多为与激素相关的并发症

C.外用糖皮质激素治疗为首选

D.外用药最高剂量为40mg/d

E.外用药有减少局部感染机会的作用

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第1题

患者，男性，50岁，因"不明原因的口腔起疱、溃烂3个月，全身皮肤出现水疱半月余"就诊。查：口腔黏膜、口唇及口周皮肤可见残留的疱壁，并可见到广泛红湿的糜烂面，局部形成脓血痂；发际、颈部、胸部、腹部、双腋下、双大腿内侧见大小不一、形状不规则的水疱，肛周可见散在小丘疱疹，皮肤糜烂，有脓性分泌物，尼氏征阳性。导致尼氏征阳性的组织病理学改变是（）

A. 上皮下疱

B. 上皮内棘层松解和上皮内疱

C. 浆细胞浸润

D. 上皮增生、棘层增厚、上皮钉突伸长变粗

E. 上皮不全角化、基底层液化变性及固有层密集的淋巴细胞呈带状浸润

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第2题

患者女，45岁，英国人，因“全身瘙痒、红肿、水疱、渗出2d”来诊。2周前来华旅游。查体：全身皮肤干燥，腰部、腹部、臀部、小腿均见散在直径1~5cm红肿硬块、中心透明紧张大疱，伴渗液。目前该患者首选的处置是（）

A. 血常规

B. 斑贴试验

C. 抗菌治疗

D. 内用肾上腺糖皮质激素抗炎

E. 抗组胺药物止痒

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第3题

患者男，43岁，因“躯干红斑、水疱伴口腔糜烂1年余”来诊。1年前无明显诱因口腔黏膜出现糜烂伴疼痛，继而胸背部出现红斑、水疱，水疱疱壁薄，迅速糜烂、结痂。无药物、食物过敏史。家族成员无类似病史。查体：口腔颊、腭部黏膜可见3～4处直径1～2 cm的红色糜烂面；胸背部散在钱币大小的红斑及糜烂面，部分表面可见绿豆大小水疱，疱壁薄，内容物清，尼氏征（＋）。血、尿常规正常。ECG、胸部X线片正常。诊断首先考虑为A、寻常型天疱疮

B、大疱性类天疱疮

C、重症多形红斑

D、获得性大疱性表皮松解症

E、疱疹样皮炎

如完善相关检查，下列最不可能出现的情况是A、IF：抗表皮棘细胞间IgG（＋）

B、组织病理学：棘层松解，表皮内裂隙或水疱

C、DIF：IgG和C3在基底膜带沉积

D、低蛋白血症

E、ELISA检测到Dsg3抗体

该疾病的首选治疗方法是A、单纯支持治疗和外用糖皮质激素

B、免疫抑制剂

C、静脉使用免疫球蛋白

D、系统使用糖皮质激素

E、血浆置换

该疾病可能引起的并发症不包括A、肺部感染

B、电解质紊乱

C、眼部瘢痕形成导致失明

D、败血症

E、肾小球肾炎

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第4题

患者，男，34岁，半年前反复出现口腔溃疡，有灼痛且不易愈合；近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑，1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱，部分还可融合成大疱，疱壁薄且松弛，尼氏征阳性，水疱破裂后所形成的糜烂不易愈合，故前来就诊。根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，剂量为泼尼松80mg/d，经过2个月的治疗后，大部分皮损已消退，残留色素沉着，但皱褶部位皮损仍存在，且有小片糜烂，此时最佳处理是（）

A. 加大激素用量

B. B.检测有无天疱疮抗体

C. C.加用环磷酰胺200mg，隔日静脉注射，待病情好转后再减少激素用量

D. D.静脉应用大剂量丙种球蛋白

E. E.血浆置换

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第5题

患者，女，6岁，躯干、上肢水疱伴瘙痒。体检：躯干，手及前臂屈侧红斑基础上有米粒至绿豆大小水疱，水疱为张力性，环状排列，尼氏征（-），口腔黏膜无损害。皮肤直接免疫病理显示：基底膜带处IgA呈线状沉积。该病首选的治疗药物为（）

A. 糖皮质激素

B. B.抗生素

C. C.B族维生素

D. D.氨苯砜

E. E.雷公藤

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第6题

患者，女，6岁，躯干、上肢水疱伴瘙痒。体检：躯干，手及前臂屈侧红斑基础上有米粒至绿豆大小水疱，水疱为张力性，环状排列，尼氏征（-），口腔黏膜无损害。皮肤直接免疫病理显示：基底膜带处IgA呈线状沉积。该病首选的治疗药物为（）

A. 糖皮质激素

B. 抗生素

C. B族维生素

D. 氨苯砜

E. 雷公藤

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第7题

女，57岁。因口眼干燥，伴双侧腮腺反复肿大5年，牙齿块状脱落3年来诊。患者5年来，出现明显口眼干燥，吞咽固体食物困难，眼泪液分泌也明显减少，曾有4次双腮反复肿痛史。曾在外院检查：抗SSA抗体（+），双角膜荧光染色阳性。口腔检查：口腔黏膜干燥，口镜，口底唾液池无，挤压双腮、双颌下腺可见少量而黏稠的唾液流出。舌背黏膜发红，呈典型的“牛肉样舌”。本病的组织病理学特征为（）。

A. 基底细胞液化变性

B. 上皮内疱形成

C. 导管周围灶性淋巴细胞浸润

D. 出现胶样小体

E. 腺体周围慢性炎症

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第8题

以下哪些是银屑病的诱因（）

A、吸烟

B、寒冷

C、感染

D、精神因素

E、外伤

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