患者男性,60岁,查体时发现颈前偏右有一实性结节,不活动,质硬,同侧淋巴结肿大,超声显示:甲状腺右
A.甲状腺囊肿
B.甲状腺腺瘤
C.甲状腺癌
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴瘤
A.甲状腺囊肿
B.甲状腺腺瘤
C.甲状腺癌
D.亚急性甲状腺炎
E.颈淋巴瘤
A、甲状腺囊肿
B、甲状腺腺瘤
C、甲状腺癌
D、亚急性甲状腺炎
E、颈淋巴瘤
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺癌
C.甲状腺囊肿
D.结节性甲状腺肿
E.桥本病
最可能的诊断是
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺癌
C.甲状腺囊肿
D.结节性甲状腺肿
E.桥本病
B、甲状腺腺瘤
C、甲状腺囊肿
D、甲状腺癌
E、桥本病
为进一步确诊,可采取方法是A、穿刺活检
B、CT
C、PET
D、MRI
E、实验室检查
B、甲状腺癌
C、甲状腺囊肿
D、结节性甲状腺肿
E、桥本病
为进一步确诊,可采取方法是A、CT
B、MRI
C、PET
D、穿刺活检
E、实验室检查
入院体查:颈前偏右可见一隆起,气管稍偏向左侧,甲状腺左叶未扪及。右叶增大,中下部扪及一约3cm×3cm的肿物,质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动,并可向两侧推动,听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。
血清T3:2.01nmol/L;T4:107.61nmol/L;TSH:1.20mIU/L。
颈部照片:气管稍向左移位,未见有钙化影。
甲状腺B超:甲状腺右叶增大,中下部有一实体性结节,约2.5cm×2.5cm×2cm,有较强的不规则反射。
甲状腺核素扫描:甲状腺右叶增大。下部有一放射稀疏区——冷结节。左叶未发现异常。
半小时前晨起时儿子发现其父亲叫不醒,未见呕吐。昨晚还一切正常,晚饭照常进食,未用任何药物,卧室内未见异常药瓶,但有一煤火炉,患者一个人单住。
既往体健,无高血压和心、肝、肾疾病及糖尿病史,无药物过敏史。
查体:T36C,P94次/分,R24次/分,BP130/80mmHg。
患者昏迷,呼之不应,平卧位,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软无抵抗,甲状腺(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。Kernig征(-),Brudzinski征(-),双侧Babinski征(),四肢肌力对称。
实验室检查:Hb135g/L,WBC7.2×109/L,N70%,L30%,PLT180×109/L;尿常规(-);ALT381U/L,TP68g/L,Alb40g/L,TBil18μmol/L,DBil4μmol/L,Cr95μmol/L,BUN7.0mmol/L,血K+4.2mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-100mmol/L。
A.卧床休息、牵引、颈托或围领固定
B.卧床休息、理疗药物、颈托或围领固定
C.卧床休息、推拿按摩、牵引
D.卧床休息、理疗药物、推拿按摩
E.卧床休息、推拿按摩、颈托或围领固定
A.脑出血
B.脑梗塞
C.肝昏迷
D.一氧化碳中毒
E.安眠药中毒
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