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提问人：网友kiss1sunly 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女性，26岁，l个月来感心悸、胸闷、全身关节痛，活动后加重。查体：心率80次／分，双肺未见异常，心界

饱满，心律齐，心尖部第一心音减弱，可闻及第三心音，肝脾不大，2个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期24-0．26秒。患者最可能的诊断为

A.风湿性心肌炎

B.病毒性心肌炎

C.二尖瓣关闭不全

D.扩张型心肌病

E.先天性心脏病

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更多“患者，女性，26岁，l个月来感心悸、胸闷、全身关节痛，活动后加重。查体：心率80次／分，双肺未见异常，心界”相关的问题

第1题

患者，女性，26岁，1个月来感心悸、胸闷、全身关节痛，活动后加重。查体：心率80次／分，双肺未见异常，心界饱满，心律齐，心尖部第一心音减弱，可闻及第三心音，肝脾不大，2个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期0.24～0.26秒。

下列治疗措施中，错误的是（）

A. 静脉给予心肌营养制剂

B. 口服血管紧张素转化酶抑制药

C. 静脉给予维生素C

D. 口服地高辛

E. 卧床休息

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第2题

患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄此疾病临床分为以下哪几个类型（）

A. 隔膜型

B. 瓣环异常

C. 隔膜漏斗型

D. 瓣叶异常

E. 漏斗型

F . 隔膜增厚型

G . 腱索异常

H . 乳头肌异常

I . 隔膜异常

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第3题

病例摘要：女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×10⁹/L，PLT76×10⁹/L，尿蛋白（+++），RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。

为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是（）。

A. 抗核抗体

B. 抗中性粒细胞胞浆抗体

C. 抗磷脂抗体

D. 抗组织细胞抗体

E. 抗dsDNA抗体

F . 抗ENA抗体

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第4题

女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。患者心悸气促，常咯血，首选治疗是（）

A. 瓣膜置换术

B. B.二尖瓣单纯分离术

C. C.西地兰

D. D.血管升压素

E. E.阿托品

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第5题

患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1～4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是（）

A. 糖皮质激素

B. 柳氮磺吡啶

C. 雷公藤总苷

D. 金诺芬

E. 甲氨蝶呤

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第6题

患者男性，50岁，反复双膝关节疼痛6年，加重1月。如患者诊断为RA，则需要经行哪些康复评定（）

A. 关节活动度

B. 肌力

C. 疼痛评定

D. ADL能力

E. 社会交往能力

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第7题

女性，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2~4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1~4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是（）

A. 糖皮质激素

B. 柳氮磺吡啶

C. 雷公藤总苷

D. 金诺芬

E. 甲氨蝶呤

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第8题

女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次/分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩中期喀嚓音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。

最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是()

A. 胸部X线摄片

B. 心电图

C. 超声心动图

D. 心血管造影

E. 心脏CT

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第9题

患者，男，28岁。右肩关节肿痛2个月余、局部软组织肿胀，皮温不高，有轻压痛，关节活动受限。首先应做下列哪项影像学检查（）

A. 肩关节X线平片

B. 肩关节CT

C. MR

D. 核素骨扫描

E. 超声

F . 胸部透视

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第10题

女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(+)。最可能的诊断为风湿性心脏病合并()

A. 风湿活动

B. 肺部感染

C. 上呼吸道感染

D. 肾盂肾炎

E. 亚急性感染性心内膜炎

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