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提问人：网友neo861103
发布时间：2022-01-06
[主观题]
患者，男，58岁，诊为“食管癌”，症见吞咽困难，胸膈痞满，情志舒畅时症稍减轻，抑郁时明显加重，嗳气呃逆
，呕吐痰涎，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。应辨何证
A．痰气交阻
B．瘀血内阻
C．津亏热结
D．肝气郁结
E．痰饮内阻
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更多“患者，男，58岁，诊为“食管癌”，症见吞咽困难，胸膈痞满，情志舒畅时症稍减轻，抑郁时明显加重，嗳气呃逆”相关的问题
第1题
患者，男，55岁。进行性吞咽困难半年余，呕吐2周。患者半年前无明显诱因出现进行性吞咽困难、吞咽疼痛，开始进干食症状明显，近半月来进流质甚至喝水均有哽噎感。无腹痛、反酸、胃灼热及腹泻症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，大小便正常，体重减轻10kg。既往无手术史及服用化学腐蚀剂史，无药物过敏史。饮酒5年，每日3~4两，嗜好热烫食物。查体：T37.2℃，P72次／分，R14次／分，BP120/90mmHg。一般情况稍差，皮肤及巩膜无黄染，左锁骨上可触及0.5cm×0.8cm大小的淋巴结，质地中等，无压痛，活动度欠佳。心肺无异常发现。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。直肠指检未见异常。辅助检查：大便隐血阳性。血Hb95g/L，RBC4.0×1012/L，WBC4.8×108/L，PLT240×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第2题
男性，50岁，KS评分80分，X线胸片及CT见右肺门肿块伴右上叶不张，肺门纵隔以及锁骨上淋巴结肿大，气管镜见肿瘤位于右上叶开口，中下叶开口正常，病理为鳞癌。
目前，你认为较佳的治疗方式为（）
A. 单纯放射治疗
B. 单纯化疗
C. 手术治疗
D. 诱导化疗后行单纯放射治疗
E. 诱导化疗后行放射治疗与化疗同时进行
第3题
以下哪些食道狭窄情况不适合支架治疗？（）
A. 食管中段癌所致吞咽困难，患者拒绝手术
B. 食管癌继发食管气管瘘
C. 食道良性病变引起的狭窄
D. 不可切除的纵膈肿瘤压迫食管引起严重的吞咽困难
E. 颈部肿瘤所致吞咽障碍
第5题
患者男，67岁，因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛，有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声，无明显吞咽困难。食管造影及食管测压：膈上食管憩室合并食管裂孔疝。最好的治疗方法是（）
A. 保守治疗，口服洛赛克抑酸
B. B.内镜治疗
C. C.单纯行憩室切除术
D. D.憩室切除＋食管裂孔疝修补术
E. E.憩室切除＋食管裂孔疝修补＋胃底折叠术
第7题
患者，男，48岁。3年来经常腹胀，下肢浮肿。查体：前胸有蜘蛛痣，腹部移动性浊音()，肝未触及，脾大。应首先考虑的是()
A．慢性肝淤血
B．酒精性肝炎
C．肝细胞肝癌
D．门脉性肝硬变
E．普通型病毒性肝炎
第9题
患者，男，23岁。头部被铁棍打击，昏迷约7分钟，清醒后不能回忆当时受伤情况，现头晕头痛，坐、立时加重。检查：神经系统无阳性体征，x线摄片颅骨正常。其诊断是()
A．颅内血肿
B．脑干损伤
C．脑挫裂伤
D．脑震荡
E．头颅软组织挫伤
