男,40岁.4年前行阑尾切除术,昨日突然出现右下腹部阵发性绞痛,伴恶心,呕吐。排便停止。见腹部膨隆,
A.典型临床表现
B.腹部检查见肠型及蠕动波
C.化验检查电解质改变明显
D.肛门指诊检查阴性
E.X线立位片可见多个液气面
A.典型临床表现
B.腹部检查见肠型及蠕动波
C.化验检查电解质改变明显
D.肛门指诊检查阴性
E.X线立位片可见多个液气面
A. 禁饮食
B. 胃肠减压
C. 半坐卧位
D. 病情观察
E. 防治水电解质酸碱失衡
A. 睾丸鞘膜积液
B. 睾丸肿瘤
C. 腹股沟斜疝
D. 精索鞘膜积液
E. 左侧精索静脉曲张
患者于1天前无明显诱因出现阵发性腹痛,呈绞痛,以右下腹为重,同时腹胀,停止肛门排便、排气。腹痛逐渐加重,伴恶心、呕吐,呕吐物初为胃液及胆汁,以后呕吐物有粪臭味。共呕吐5~6次,量约1000~1500ml,尿量约500ml/天,对症治疗未见明显好转。既往大小便正常,2年前曾因化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。
查体:T137℃,P105次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。急性病容,神志清,全身皮肤未见黄染,皮肤黏膜干燥,弹性稍差。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率102次/分,律齐,腹膨隆,右下腹有手术瘀痕,可见肠型及蠕动波,全腹柔软,轻压痛,无反跳痛,未触及明确肿块,肝脾肋下未触及,肠鸣音高亢。直肠指诊:腔内空虚,未触及明确肿物,指套无血迹。实验室检查:血常规:Hb160g/L,WBC11.5×109/L,血K+3.0mmol/L,血Na+135mmol/L,血C1105mmol/L。立位腹部X线平片如图。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 腹部平片
B. B.口服胆囊造影
C. C.静脉胆囊造影
D. D.PTC
E. E.B超检查
A. 机械性肠梗阻
B. 痉挛性肠梗阻
C. 急性腹膜炎
D. 急性胰腺炎
E. 胆囊炎
A.皮色正常、皮温略高,表面静脉怒张
B.疼痛与压痛在长骨干骺端,压痛局限深在,红肿不明显
C.疼痛压痛在关节,红肿明显,关节活动障碍
D.疼痛与压痛表浅,红肿广泛、明显
E.疼痛与压痛在长骨骨干
A.皮肤发亮,水肿毳毛多
B.皮肤色红润,皮下脂肪丰满,毳毛少
C.肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低
D.呼吸常不规则,甚至呼吸暂停
E.男女足月新生儿生后3"5d出现乳腺肿大
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