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提问人:网友zyzhou_zzep 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者30岁,2周前出现头痛、呕吐。查体颈强、Kernig征,脑脊液黄变,白细胞增高,临床诊断蛛网膜下隙出血

,如何与结核性脑膜炎鉴别?

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更多“患者30岁,2周前出现头痛、呕吐。查体颈强、Kernig征,脑脊液黄变,白细胞增高,临床诊断蛛网膜下隙出血”相关的问题
第1题
30岁农民,男性。2周前收割时被鼠咬伤,3天前出现发热、头痛、腰痛,最高体温39.0℃,伴恶心、呕吐,1天前
出现头晕、冷汗。查体:面色苍白,脉细弱,血压测不出,背部及腋下可见搔抓样出血点。下列疾病诊断可能性最大的是A、登革热

B、肾综合征出血热

C、钩端螺旋体病

D、败血症

E、急性胃肠炎

该患者病程中引起血压下降的主要原因是A、大出血

B、内毒素作用

C、血浆外渗

D、继发感染

E、电解质紊乱

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第2题
患者女,30岁,因“发热、头痛18d,昏迷2周”来诊。18d前出现低热、咽痛,体温37.8℃,无其他不适,按上呼吸
道感染处理。3d后头痛逐渐加重,无明显恶心、呕吐,家属发现患者精神、情绪异常,出现恐怖、幻觉、奇特的行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重,很快昏迷。在当地行胸部X线片、颅脑CT均未见异常,腰椎穿刺脑脊液检测需要做的检查有(提示“颅内感染”(具体资料不详)。予头孢曲松钠(罗氏芬)治疗1周无好转,高热40℃左右,并持续昏迷,遂来诊。既往史无特殊。查体:T39.4℃,BP120/90mmHg;浅-中度昏迷,颈抵抗,双侧视盘水肿;咽、喉未见异常;心、肺未见异常;四肢刺激可动,双侧巴宾斯基征(-),凯尔尼格征(+)。)()

A. 脑脊液常规

B. 脑脊液生化

C. 脑脊液培养

D. 脑脊液抗酸和墨汁染色

E. 脑脊液细胞学检查

F . 脑脊液病毒抗体及抗NMDA受体检测

G . 脑肿瘤标志物检测

H . 抗甲状腺抗体及甲状腺B型超声

I . 脑电图

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第3题
患者女,30岁,因“发热、头痛18d,昏迷2周”来诊。18d前出现低热、咽痛,体温37.8℃,无其他不适,按上呼吸
道感染处理。3d后头痛逐渐加重,无明显恶心、呕吐,家属发现患者精神、情绪异常,出现恐怖、幻觉、奇特的行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重,很快昏迷。在当地行胸部X线片、颅脑CT均未见异常,腰椎穿刺脑脊液检测需要做的检查有(提示“颅内感染”(具体资料不详)。予头孢曲松钠(罗氏芬)治疗1周无好转,高热40℃左右,并持续昏迷,遂来诊。既往史无特殊。查体:T39.4℃,BP120/90mmHg;浅-中度昏迷,颈抵抗,双侧视盘水肿;咽、喉未见异常;心、肺未见异常;四肢刺激可动,双侧巴宾斯基征(-),凯尔尼格征(+)。)()

A. 脑脊液常规

B. 脑脊液生化

C. 脑脊液培养

D. 脑脊液抗酸和墨汁染色

E. 脑脊液细胞学检查

F . 脑脊液病毒抗体及抗NMDA受体检测

G . 脑肿瘤标志物检测

H . 抗甲状腺抗体及甲状腺B型超声

I . 脑电图

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第4题
患者女,30岁,因“发热、头痛18d,昏迷2周”来诊。18d前出现低热、咽痛,体温37.8℃,无其他不适,按上呼吸
道感染处理。3d后头痛逐渐加重,无明显恶心、呕吐,家属发现患者精神、情绪异常,出现恐怖、幻觉、奇特的行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重,很快昏迷。在当地行胸部X线片、颅脑CT均未见异常,腰椎穿刺脑脊液检测可能的诊断有(提示“颅内感染”(具体资料不详)。予头孢曲松钠(罗氏芬)治疗1周无好转,高热40℃左右,并持续昏迷,遂来诊。既往史无特殊。查体:T39.4℃,BP120/90mmHg;浅-中度昏迷,颈抵抗,双侧视盘水肿;咽、喉未见异常;心、肺未见异常;四肢刺激可动,双侧巴宾斯基征(-),凯尔尼格征(+)。)()

A. 新型隐球菌脑膜炎

B. 结核性脑膜炎

C. 化脓性脑膜炎

D. 肠道病毒性脑炎

E. 单纯疱疹病毒性脑炎

F . 抗NMDA受体脑炎

G . 桥本脑病

H . 急性播散性脑脊髓炎

I . 线粒体脑病

J . 脑肿瘤

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第5题
患者女,30岁,因“发热、头痛18d,昏迷2周”来诊。18d前出现低热、咽痛,体温37.8℃,无其他不适,按上呼吸
道感染处理。3d后头痛逐渐加重,无明显恶心、呕吐,家属发现患者精神、情绪异常,出现恐怖、幻觉、奇特的行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重,很快昏迷。在当地行胸部X线片、颅脑CT均未见异常,腰椎穿刺脑脊液检测可能的诊断有(提示“颅内感染”(具体资料不详)。予头孢曲松钠(罗氏芬)治疗1周无好转,高热40℃左右,并持续昏迷,遂来诊。既往史无特殊。查体:T39.4℃,BP120/90mmHg;浅-中度昏迷,颈抵抗,双侧视盘水肿;咽、喉未见异常;心、肺未见异常;四肢刺激可动,双侧巴宾斯基征(-),凯尔尼格征(+)。)()

A. 新型隐球菌脑膜炎

B. 结核性脑膜炎

C. 化脓性脑膜炎

D. 肠道病毒性脑炎

E. 单纯疱疹病毒性脑炎

F . 抗NMDA受体脑炎

G . 桥本脑病

H . 急性播散性脑脊髓炎

I . 线粒体脑病

J . 脑肿瘤

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第6题
患者女,50岁。2h前打麻将时突然剧烈头痛,并呕吐,继之倒地,呼之不应。急送医院就诊。查体:神志清楚,痛苦表情,对答切题,眼底正常,感觉正常,颈抵抗,凯尔尼格征阳性。该病人绝对卧床的时间为()。

A.1~2周

B.2~3周

C.4~6周

D.6~8周

E.8~10周

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第7题
患者男,25岁,农民。高热伴乏力、头痛、呕吐4天。查体:神志清,面部潮红,结膜充血,胸前有散在性出血点,颈软。血常规:WBClIXlO。/L,NO.75,有异型淋巴细胞;尿蛋白()。发病前2周在野外工作。最可能的诊断是()。

A.钩体病

B. 流行性脑脊髓膜炎

C. 肾综合征出血热

D. 败血症

E. 伤寒

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第8题
患者男,25岁,农民。高热伴乏力、头痛、呕吐4天。查体:神志清,面部潮红,结膜充血,胸前有散在性出血点,颈软。血常规:WBClIXlO。/L,NO.75,有异型淋巴细胞;尿蛋白()。发病前2周在野外工作。最可能的诊断是()

A.钩体病

B.流行性脑脊髓膜炎

C.肾综合征出血热

D.败血症

E.伤寒

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第9题
患者,男,39岁,病程2周,头痛发病,1小时前出现左侧肢力无力和呕吐,查体见眼底视乳头水肿,左下肢肌力Ⅳ级,病理征()。最可能的诊断是()

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑水肿

D.脑栓塞

E.颅内压升高

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第10题
患者,女性,30岁,两周前低烧,头痛,未治疗,一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛,服止痛药效果差,近6天感觉右上肢无力。查体:右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。该患者最可能的诊断为()

A.臂丛神经炎

B. 颈椎病

C. 胸腔出口综合征

D. 肺沟瘤

E. 颈肋

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