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提问人:网友ffx2jdc 发布时间:2022-01-06
[单选题]

42岁的女性患有二尖瓣脱垂,入院接受心脏功能检查。下列哪项是她心脏前负荷的最佳指标?

A.血容量

B.中心静脉压

C.肺毛细血管楔压

D.左室舒张末期容积

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第1题
病历摘要:患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。静脉注射鱼精蛋白中和肝素时,突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降,最可能是()

A. 鱼精蛋白反应

B. CPB机还血过多

C. 右心衰竭

D. 压迫心脏

E. 肝素反应

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第2题
病历摘要:患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。病人最可能伴发()

A. 慢性支气管炎

B. 心力衰竭

C. 其他瓣膜严重病变

D. 冠心病

E. 肺气肿

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第3题
患者,女,26岁,妊娠36周0上,胸闷、夜间不能平卧10天入院。两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术,术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查:意识清楚、体重83kg,血压135/80mmHg、心率130次/分、呼吸29次/分;听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢水肿()。轻微活动症状明显加重。实验室检查:WBC10.86xl09/L、Hb121g/L、PLT99×l09/L、PT13.1秒、APTT32.8秒;心脏彩超:二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。

关于该产妇心脏并发症,下列叙述正确的是()。A.妊娠合并风湿性心脏病

B.心功能Ⅱ级

C.重度二尖瓣狭窄

D.右心功能不全

E.存在心肌缺血

F.左心室压力负荷过重

选择哪种麻醉方法比较合适(A.局部麻醉

B.神经安定镇痛

C.全身麻醉

D.硬膜外麻醉

E.腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉

麻醉手术期间应当注意的问题有()。A.羊水栓塞

B.仰卧位低血压综合征

C.胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全

D.胎儿宫内窘迫综合征

E.控制硬膜外麻醉平面、面罩下氧气吸入

关于仰卧位低血压综合征,下列叙述正确的是()。A.仰卧位低血压综合征主要表现有低血压、心动过速、虚脱和晕厥。

B.发生仰卧位低血压综合征主要因为腹主动脉受压,影响子宫胎盘的血流灌注。

C.为预防仰卧位低血压综合征,产妇最好采用左侧倾斜30°体位

D.发生仰卧位低血压综合征时首先应加快静脉补液速度。

E.开放静脉通道最好选择上肢静脉穿刺

F.术前充分补液

关于羊水栓塞的高危因素,下列叙述正确的是()。A.死胎

B.过期妊娠

C.胎盘早剥、前置胎盘

D.胎膜破裂或人工破膜

E.宫缩过强或强直性收缩

F.胎儿取出及胎盘娩出后使用缩宫素

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第4题
患者,男,72岁,75kg。16年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前3个月出现过短暂头晕;1周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及M级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~IV级。心电图示:窦性心律,一度房室传导阻滞。胸部X片示:两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高 压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。

该患者影像学检查心脏形态改变主要为()A.右心室缩小

B.左心房明显扩大

C.右心房明显扩大

D.左心室明显增大

E.左心室缩小,而右心室增大

F.左心房增大而左右心室大小无明显改变

G.左心房和右心室增大

该患者进一步检查可以发现()A.水冲脉

B.交替脉

C.第一心音增强

D.肺动脉瓣区第二心音增强

E.二尖瓣听诊区收缩期杂音

F.可闻及颈动脉杂音

G.脉压增宽

该患者主要的病理生理改变是()。A.左心房和左心室压力负荷过重

B.左心房和左心室容量负荷过重

C.左心房和肺静脉压增高

D.右心室和左心房压力负荷过重

E.—部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流

F.左心室前向性血流减少

G.右心室前向性血流减少

术中依据患者的病理生理特点,进行血流动力学调控,可以有利于患者血流动力学的稳定。下列措施中,有利于维持患者心输出量的是()。A.因患者舒张压偏低,应用升压药提高灌注压,保证心肌血流灌注

B.应用扩血管药或者借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力

C.心率稍偏慢

D.心率稍偏快为宜

E.应用β受体阻断剂,主要是降低心肌耗氧,其次是减弱心肌收缩力,减少血流向左心房反流

F.出现心率减慢时,禁用阿托品,以免引起室颤

该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是()。A.右房压显著下降

B.左房压显著下降

C.肺静脉压显著下降

D.心脏指数显著增加

E.右心室前负荷显著下降

F.左心室舒张末容积显著减小

G.左心室前负荷显著增加

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第5题
下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性,30岁,原有风湿性心脏病重度二次瓣狭窄,因与人争吵,突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,大汗淋漓入院急诊。查体:心率120次/分,律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音()。

A. 右心室容量负荷过重

B. 心脏舒张受限

C. 左心室容量负荷过重

D. 右心室压力负荷过重

E. 机械性肺淤血状态

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第6题
患者女性,34岁,风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年,近3年来每年冬季好发心衰,平日坚持服用地高辛及利尿剂。近一周出现咳嗽、吐黄痰、发热,2天来心跳加速、气短加重入院。体检:T38aC,R28次/分,BP100/70mmHg。神清,半卧位,口唇、面颊、甲床发绀,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率120次/分,律齐,两肺满布干湿性啰音,肝肋下2指,脾(-),无腹水,双下肢可凹性水肿。心衰控制后责任护士向患者及家属进行健康教育,其内容哪项不妥()。

A. 适量运动,以不出现心悸、气短为度

B. 少量多餐,以减轻心脏负荷

C. 食谱选择不受限制,以促进食欲

D. 坚持服药,定期门诊复查

E. 积极防治风湿热,避免心衰诱因,做好防寒保暖

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第7题
(共用题于)女性,35岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心房颤动5年。近来体力活动后心慌气短,下肢水肿,在门诊给予地高辛药物治疗。为减轻心脏负荷采取的护理措施是A.照常活动

B.稍事活动,增加间歇休息时间

C.绝对卧床休息

D.限制活动,多卧床休息

E.逐渐增加活动量

给地高辛的主要目的是A.减慢心率

B.扩张动脉

C.扩张静脉

D.增强心肌收缩力

E.利尿作用

在服药过程中出现下列哪种情况考虑地高辛中毒A.脉率减慢为78次/min

B.脉律转规则

C.水肿消退

D.无心慌、气短

E.体重减轻

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第8题
PCWP升高可见于 ()

A、左心功能不全

B、二尖瓣狭窄

C、心源性休克

D、心脏前负荷降低

E、血容量过多

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第9题
下列关于二尖瓣型心脏的描述,错误的是

A、肺动脉段凸出及心尖上翘

B、主动脉结缩小

C、形如梨形

D、反映右心负荷或以其为主的心腔变化

E、肺动脉段凹陷及心尖下移

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第10题
PCWP降低可见于 ()

A、二尖瓣狭窄

B、肺水肿

C、左心功能不全

D、心源性休克

E、心脏前负荷降低

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