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提问人：网友kspine 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患儿男，4岁，因发现心脏杂音2年入院。2年前体检时发现心脏杂音，常有肺炎史，无青紫情况。PE：口唇红，气平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进伴固定分裂。心电图示电轴右偏，V1呈rsR’型，右心房肥大、右心室肥大。1.该患儿最可能的诊断？（1分）2.进一步的检查有哪些？（1分）3.该疾病的血流动力学改变？（3分）4.该疾病胸部X线检查有何特点？（2分）

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更多“患儿男，4岁，因发现心脏杂音2年入院。2年前体检时发现心脏杂音，常有肺炎史，无青紫情况。PE：口唇红，气平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进伴固定分裂。心电图示电轴右偏，…”相关的问题

第1题

患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37．8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。该患儿诊断考虑（）.

A.风湿热

B. 先天性心脏病

C. 系统性红斑狼疮

D. 类风湿关节炎

E. 病毒性心肌炎F . 心肌病G . 心功能不全

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第2题

患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37．8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。目前考虑诊断为（）.

A.风湿热

B. A群乙型溶血性链球菌感染

C. B群甲型溶血性链球菌感染

D. 心肌病

E. 心功能不全F . 幼年型类风湿关节炎

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第3题

患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37．8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。患儿经过治疗后病情好转准备出院，出院前应进行的实验室检查有（）.

A.CRP

B. ASO

C. ESR

D. WBC

E. 血培养F . 血清免疫球蛋白G . 肝功能

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第4题

患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37．8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。为进一步进行诊断，需要做的实验室检查有（）.

A.血常规

B. 血沉

C. CRP

D. ASO

E. 柯萨奇病毒抗体F . PPD试验G . 细菌培养H . 抗核抗体

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第5题

患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37．8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。目前考虑诊断为（）

A．风湿热

B．A群乙型溶血性链球菌感染

C．B群甲型溶血性链球菌感染

D．心肌病

E．心功能不全

F．幼年型类风湿关节炎

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第6题

患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37．8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。为进一步进行诊断，需要做的实验室检查有（）

A．血常规

B．血沉

C．CRP

D．ASO

E．柯萨奇病毒抗体

F．PPD试验

G．细菌培养

H．抗核抗体

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第7题

患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37．8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是（）.

A.介导的抗体是IgM、IgG

B. 介导的抗体包括IgE

C. 补体、吞噬细胞和NK细胞参与

D. 肥大细胞脱颗粒

E. 有CD4⁺Thl细胞大量增生F . 嗜酸性粒细胞浸润G . 中性粒细胞浸润

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第8题

患儿男，4岁6个月，因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体：T、R、P、BP均正常；面色、口唇无发绀；可见张口呼吸，无鼻翼扇动、无三凹征；鼻腔通畅，鼻黏膜无充血，鼻中隔无偏曲；咽无充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，无红肿；腭垂居中，软腭无塌陷；双肺呼吸音清，无啰音，无颈静脉怒张；心音有力，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹部软，无压痛，肝、脾不大；四肢活动好，双下肢不肿；甲床无苍白及发绀，无杵状指/

A.血常规

B.鼻咽X线片（侧位）

C.胸部X线片

D.心脏超声

E.腹部B型超声

F.血气分析

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第9题

患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37．8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。关于该病的认识正确的是（）.

A.ASO阳性是诊断该病的重要依据

B. ASO与该病的活动性有关

C. 心脏病变为致病菌直接感染所致

D. 心脏病变为自身免疫反应所致

E. 该病有家族多发和遗传倾向F . 该病的发生与机体免疫缺陷密切相关G . 心脏病变为Ⅳ型超敏反应所致

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第10题

A.血常规

B. 鼻咽X线片（侧位）

C. 胸部X线片

D. 心脏超声

E. 腹部B型超声F . 血气分析

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