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提问人：网友cjh0903 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～

2min，神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3．5cm，质中韧感。查血白细胞数12．0×109／L，中性粒细胞0．70，血小板计数为110×109／L，血糖1．68mmol／L(30mg／d1)，GPT78U。脑电图的基本电活动为1～2 Hz高幅δ波，有时伴两后部阵发性节律性高幅α波活动。其最可能的诊断是

A．瑞氏综合征

B．病毒性脑炎

C．脑中线结构上肿瘤

D．隐球菌性脑膜炎

E．中毒性脑病

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更多“男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～”相关的问题

第1题

男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～2min．神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。查m白细胞数12.0×10⁹/L，中性粒细胞0.70，血小板计数为110×10⁹/L，血糖1.68mmol/L（30mg/dl），GPT78U。脑

A.瑞氏综合征

B.病毒性脑炎

C.脑中线结构上肿瘤

D.隐球菌性脑膜炎

E.中毒性脑病

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第2题

男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～2min．神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。查m白细胞数12.0×10/L，中性粒细胞0.70，血小板计数为110×10/L，血糖1.68mmol/L（30mg/dl），GPT78U。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅δ波，有时伴两后

A.瑞氏综合征

B.病毒性脑炎

C.脑中线结构上肿瘤

D.隐球菌性脑膜炎

E.中毒性脑病

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第3题

男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～

A．瑞氏综合征

B．病毒性脑炎

C．脑中线结构上肿瘤

D．隐球菌性脑膜炎

E．中毒性脑病

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第4题

男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天约十余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时

1～2min，神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3.5 cm，质中韧感。查血白细胞数12.0×109/L，中性粒细胞0.70，血小板计数为110×1012/L，血糖1.68 mmoL/I，(30mg/dl)，GPT78 u。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅δ波，有时伴两后部阵发性节律性高幅。波活动。其最可能的诊断是

A．瑞氏综合征

B．病毒性脑炎

C．脑中线结构上肿瘤

D．隐球菌性脑膜炎

E．中毒性脑病

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第5题

3岁男孩，患室间隔缺损合并心功能不全，6个月前开始用地高辛，1周来出现恶心、呕吐、食欲不振，胃纳差

伴头晕、嗜睡，无发热、咳嗽、腹泻，心电图示胸前导联ST段鱼钩样压低，首先应考虑

A．合并急性胃炎

B．地高辛剂量不足，心功能不全未能控制

C．地高辛中毒

D．低钾血症

E．病毒性心肌炎

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第6题

男孩，9个月，10天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，近几日好转，2天前嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～2分钟，神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3．5cm，质中韧感。查血白细胞数12．0×10⁹／L．中性粒细胞0．70．血小板计数为110×10¹²／L，血糖1．68mmol/L（30mg／dl），G

A.甘露醇、地塞米松降颅内压

B.葡萄糖维持血糖

C.地西泮、苯巴比妥止惊

D.维持水电解质平衡

E.透析降低血氨

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第7题

A．心力衰竭

B．动脉栓塞

C．细菌性动脉瘤

D．脑脓肿

E．肾小球肾炎

F．急性心肌梗死

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第8题

男性，42岁。2个月前因不洁饮食后反复腹泻。近1个月来发热，肝区疼痛住院，B超示肝区占位性病变。1周前起右下胸痛，咳嗽、咳痰，X线示右下肺脓肿伴少量胸腔积液()女性，23岁。自幼患支气管哮喘，2天来气促、喘息持续，伴咳嗽、咳痰，痰不易咯出。经给予化痰、平喘药和补液后，有较多痰液咳出，气急缓解()男性，34岁。自幼反复发作性咳嗽伴大量脓痰，偶有咯血，近1周来高热，痰多。体检：双下肺广泛湿啰音。经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变少()男性，63岁。胃癌手术后3个月，恢复欠佳。近10天来高热，咳嗽、咳痰，右侧胸痛。体检：右上肺呼吸音低，可闻湿啰音。心率115次/分，律齐，无杂音；血压90/60mmHg，X线示右肺上叶实变，水平裂下坠()

A.砖红色胶冻状痰

B. 巧克力样脓血痰

C. 黏液痰伴痰栓

D. 静置后痰液分为3层：上层泡沫黏液和脓性成分，中层混浊浆液，下层坏死组织沉淀物

E. 脓性臭痰

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第9题

患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。提示：尿常规：蛋白（）、RBC（），血常规Hb80g／LWBC18．6×10／L中性94％，血沉60mm／h，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段压低0．1mV，Ⅰ度房室传导阻滞，血培养一次未找到细菌，心脏超声发现主动脉瓣2mm赘生物。目前诊断考虑（）

A.急性心包炎

B. 急性心肌炎

C. 风湿性心脏病

D. 亚急性感染性心内膜炎

E. 结核性心包炎F . 再生障碍性贫血

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第10题

A.急性心包炎

B. 急性心肌炎

C. 风湿性心脏病

D. 亚急性感染性心内膜炎

E. 结核性心包炎F . 再生障碍性贫血

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第11题

患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38．7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1．5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。该患者的诊断不能除外以下哪些疾病

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.肠癌

D.肠结核

E.小肠淋巴瘤

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