患者男，55岁，因“间断发作心悸、心前区不适，紧张或劳累后加重1周”..

第1题

患者男，55岁，因“间断发作心悸、心前区不适，紧张或劳累后加重1周”来诊。近1周工作压力大，精神紧张，

常感颈部僵硬，头晕、眼花、乏力、失眠。吸烟史30年。父亲死于高血压、脑出血，母亲患糖尿病。查体：T36.4℃，P85次/min，R18次/min，BP150/100mmHg。无助于明确诊断的检查是A、尿常规

B、肾功能

C、血糖

D、血脂

E、血电解质

F、心电图

G、超声心动图

H、眼底检查

I、肝功能

患者初步诊断包括(提示实验室检查：空腹血糖9mmol/L，糖耐量试验餐后2h血糖为12mmol/L；其他检查均正常。)A、高血压

B、糖尿病

C、心绞痛

D、失眠

E、颈椎病

F、过度劳累

患者患高血压的危险因素包括A、年龄

B、吸烟史

C、糖尿病

D、家族史

E、血脂异常

F、C反应蛋白≥10mg/L

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第2题

患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高37.8℃，无畏寒、寒战，伴双小腿肌肉疼痛，行走困难，双足麻木并呈袜套样分布，非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛，夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年，吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常（包括心电图和心脏超声检查）。实验室检查：血嗜酸粒细胞0.12，绝对计数1.68×10/L；心肌酶谱正常；尿蛋白（）、尿隐血（），24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声：左心收缩功能减低，LVEF35%，前壁节段性收缩不协调。该55岁男性患者最可能的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮

B. Churg-Strauss综合征

C. 韦格纳肉芽肿（坏死性肉芽肿性多血管炎）

D. 多发性肌炎

E. 显微镜下多血管炎F . 结节性动脉炎

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第3题

患者女，52岁，因“阵发性心悸10年，加重1年”来诊。患者于10年前劳动时出现心悸，自觉心率快，伴心前区憋闷，头晕，无黑蒙，无恶心、呕吐，10年间不规律间断发作，性质同前，每次几十分钟到数小时不等，突发突止，可自行缓解，未予治疗。1年来发作频繁，3～4个月1次，曾就诊于当地医院，行心电图检查：HR150～200次/min，给予“盐酸地尔硫卓（合贝爽）”静脉滴注后症状缓解。心电图结果如下图。

患者女，52岁，因“阵发性心悸10年，加重1年”来诊。患者于10年前劳动时出现心悸，自觉心率快，伴心

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第4题

患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高37.8℃，

无畏寒、寒战，伴双小腿肌肉疼痛，行走困难，双足麻木并呈袜套样分布，非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛，夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年，吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常（包括心电图和心脏超声检查）。实验室检查：血嗜酸粒细胞0.12，绝对计数1.68×10/L；心肌酶谱正常；尿蛋白（）、尿隐血（），24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声：左心收缩功能减低，LVEF35%，前壁节段性收缩不协调。对明确诊断较有价值的检查是（）。

A. 抗中性粒细胞胞质抗体（包括间接免疫荧光法+酶联免疫吸附试验）

B. 血清IgE水平测定

C. 血肌钙蛋白测定

D. 腓肠肌活检

E. 冠状动脉CT血管造影（CTA.

F . 肺部CT

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第5题

患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高37.8℃，无畏寒、寒战，伴双小腿肌肉疼痛，行走困难，双足麻木并呈袜套样分布，非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛，夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年，吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常（包括心电图和心脏超声检查）。实验室检查：血嗜酸粒细胞0.12，绝对计数1.68×10/L；心肌酶谱正常；尿蛋白（）、尿隐血（），24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声：左心收缩功能减低，LVEF35%，前壁节段性收缩不协调。诊断明确后应选择的治疗方法是（）。

A.甲泼尼龙冲击，序贯泼尼松1mg·kg^-1·d^-1，联合环磷酰胺治疗

B. 泼尼松1mg·kg·d联合环磷酰胺治疗

C. 单纯泼尼松1mg·kg·d

D. 泼尼松1mg·kg·d联合甲氨蝶呤或硫唑嘌呤

E. 血浆置换F . 静脉应用丙种球蛋白

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第6题

男，55岁。既往甲亢病史，发作性心悸5年，体格检查：BP130/75mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，第一心音强弱不等，心律不齐，心电监护示P波消失，代之以大小不等的f波。该患者最可能的诊断是（）

A.窦性心律不齐

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.心房扑动

E.房性期前收缩

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第7题

患者男，55岁。间断发作心悸、大汗、手抖7个月余，发作时伴饥饿感，无黑蒙，眩晕等。查体：BP140/90mmHg，睑结膜无苍白。心率78次/分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是()

A.急性心肌炎

B.冠心病

C.低血糖症

D.贫血

E.甲状腺功能亢进症

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第8题

患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。需要进行鉴别的疾病有（）

A．肺动脉栓塞

B．冠心病

C．右侧心力衰竭

D．其他部位转移至心脏的肿瘤

E．急性心肌梗死

F．肺源性心脏病

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第9题

患者，女性，55岁。发现血压升高7年，间断发作心前区疼痛半年。诊断为高血压病、冠心痛。一直服用β受体阻滞剂治疗。今晨购物时，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。急诊入院查体：端坐体位，心率42次／分，双肺满布湿啰音，双下肢无水肿。目前该病的诱发因素可能为（）

A.急性呼吸道感染

B.心动过缓

C.体力过劳

D.电解质紊乱

E.应用抑制心肌收缩的药物

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第10题

患者，男，55岁，体胖。患高血压六年余，近两日自觉心前区闷痛，时感心悸，短气，舌淡苔白腻，脉沉滑。其证

候是

A.心脉痹阻证

B.痰迷心窍证

C.痰火扰心证

D.痰阻心脉证

E.瘀阻心脉证

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第11题

患者男，55岁。体胖，患"高血压"已6年余，近2天来，自觉心前区闷痛，时感心悸，短气，舌淡苔白腻，脉沉弦

的临床意义是()

A、心脉痹阻证

B、痰迷心窍证

C、痰火扰心证

D、痰阻心脉证

E、瘀阻心脉证

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