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提问人：网友154336271 发布时间：2022-09-29

[单选题]

已认定门诊特定病种的参保人，经二级及以上医院的专科医生开具处方，享受门诊特定病种特定高额药品费用保障的药品不包括（）

A.所有自费药品

B.在医保定点医疗机构使用本市医保药品目录范围外的药品

C.不包含目录外中药饮片

D.指定定点零售药店购买指定高额药品

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第1题

基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定，所需资料（）

A.二级以上医院，近三年任意一年住院记录，在医院病案室打印所需资料

B.近三年任意一年住院记录

C.任意一年住院记录

D.三级以上医院，近三年任意一年住院记录

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第2题

离休人员、保健对象、门诊慢特病、门诊统筹参保人的门诊病历、治疗单、检查报告等，乙方应分类存放不少于()年并接受甲方审核监督;如乙方已实施电子化表达及记录的，应保存上述不能修改的()年以上的电子版材料;与参保人解除定点协议的，乙方档案保存时间不少于()年。

A.1,1,1

B.1,2,2

C.2,2,2

D.1,2,1

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第3题

参保人员患有规定的特殊病种需门诊治疗的，需要带（）材料到经办机构办理备案手续

A．二级或以上定点医疗机构（精神病的需经二级（含）以上精神专科医院中级（含）以上医师或二级（含）以上综合性医院精神、心理科中级（含）以上专业医师确诊）审核填写的《基本医疗保险参保人员享受规定病种待遇备案表》

B．相关的病历资料、相应的检查（化验）结果

C．具体治疗方案

D．参保人员的证历本、本人社保卡或有效身份证

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第4题

14周岁以下的参保人可就近选定本市一家社康中心或二级及以下医院作为门诊就医的定点医疗机构；年满14周岁以上的参保人应当就近选定本市一家社康中心为门诊就近的定点医疗机构。

A．错误

B．正确

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第5题

经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定()家作为本人相应门诊特定病种治疗的选定定点医疗机构。选定定点医疗机构一经确定，原则上一个自然年度内不得变更。

经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定（)家作为本人相应门诊特定病种治疗的选定定点医疗机构。选定定点医疗机构一经确定，原则上一个自然年度内不得变更。

A、1

B、2

C、3

D、4

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第6题

基本医疗保险统筹基金主要用于支付（）

A.参保人住院按规定应支付的医疗费

B. 门诊特殊病种按规定应支付的医疗费

C. 家庭病床按规定应支付的医疗费

D. 特殊检查治疗项目按规定应支付的医疗费

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第7题

关于社区定点医疗机构，乙方有下列行为之一的，或违反社会医疗保险有关规定，涉及违规金额占稽核当期医保应付费用20%及以上的，甲方按规定追回相关违规费用，对乙方给予暂停新增相关医保业务12个月的处理()

A.使用无医师、护士执业资格的人员为参保人提供医疗、护理服务的

B.通过伪造、篡改证明材料办理医保医师、医保护士等备案的

C.未经参保人同意，擅自为参保人办理门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险业务，使参保人被签约、被消费的

D.未严格执行医保医师管理规定，使用无医保服务资质的人员为参保人诊治的

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第8题

经长沙市医疗保障机构认定的特定参保人员明细清单数据（医保“白名单”)通过专线传递至我行后，参保人本人可携有效身份证件原件至我行任一网点办理医保卡开户业务。（)

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第9题

参保人从连续参保基本医疗保险并足额缴费后第()个月起，可按规定享受住院、特定门诊及门诊基本医疗保险待遇。

A.50

B.100

C.三

D.随时都可以

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第10题

住院医疗保险参保人门诊应在已选定的社康中心就医，住院及门诊大病也应在已选定的基层定点医

疗机构就医。()

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第11题

参保人员同时患有两种及以上门诊慢特病时，每增加一个病种在最高病种限额基础上增加（）元。

A.1500

B.1000

C.500

D.0

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