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提问人:网友cqybwjnj 发布时间:2022-01-07
[主观题]

女性,40岁,间断性双下肢水肿5年,乏力、头晕6个月。近5年无明显诱因间断出现双下肢水肿,夜尿2~3次,

期间测血压收缩压波动于140~150mmHg,未曾就医,未予治疗。半年前渐出现乏力、头晕、恶心、食欲减退。无发作性头痛,尿量正常,睡眠可,无明显体重下降。既往:幼时患"肾炎",有风湿性关节炎史。无高血压病史和高血压家族史,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P92次/分,R19次/分,BP150/100mmHg。神志清,贫血貌,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,锁骨上未闻及血管杂音,心、肺未见异常。腹平软,肝、脾肋下未及,腹部未闻及血管杂音。双踝部凹陷性水肿。辅助检查:血常规:Hb87g/L,WBC7.8×109/L,Plt190×109/L,尿常规:蛋白(),糖(-),RBC4~6/HP,Scr309.4μmol/L,BUN16.4mmol/L,血K+5.8mmol/L,空腹血糖5.7mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题
女性,40岁,近半年来体重明显增加,伴乏力,食欲缺乏,便秘;血清TSH60mU/L(正常0.6~4mU/L),双下肢非

女性,40岁,近半年来体重明显增加,伴乏力,食欲缺乏,便秘;血清TSH60mU/L(正常0.6~4mU/L),双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大,不平,呈橡皮样,韧硬。最可能的病因是A、结节性甲状腺肿

B、慢性肾小球肾炎

C、桥本病

D、特发性水肿

E、神经症

根据临床表现,最先考虑下列哪项诊断A、急性肾炎

B、肥胖症

C、更年期综合征

D、心力衰竭

E、甲状腺功能减退症

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第2题
女性,40岁,体重增加、乏力、纳差、便秘半年;血清TSH60mU/L(正常0.6~4mU/L),双下肢非指凹性水肿。甲状

女性,40岁,体重增加、乏力、纳差、便秘半年;血清TSH60mU/L(正常0.6~4mU/L),双下肢非指凹性水肿。甲状腺二度肿大,不平,呈橡皮样韧硬。根据临床表现,最先考虑下列哪项诊断A、甲状腺功能减退症

B、肾小球肾炎

C、肥胖症

D、甲状腺功能亢进症

E、心力衰竭

最可能的病因是A、结节性甲状腺肿

B、桥本病

C、肾小球肾炎

D、肝硬化

E、代谢综合征

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第3题
女性,40岁,近半年来体重明显增加,伴乏力,食欲缺乏,便秘;血清TSH60mU/L(正常0.6~4mU/L),双下肢非

女性,40岁,近半年来体重明显增加,伴乏力,食欲缺乏,便秘;血清TSH60mU/L(正常0.6~4mU/L),双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大,不平,呈橡皮样,韧硬。根据临床表现,最先考虑下列哪项诊断A、急性肾炎

B、肥胖症

C、更年期综合征

D、心力衰竭

E、甲状腺功能减退症

最可能的病因是A、结节性甲状腺肿

B、慢性肾小球肾炎

C、桥本病

D、特发性水肿

E、神经症

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第4题
患者女性,40岁,近半年来体重明显增加,伴乏力,纳差,便秘;血清TSH60mU/L(正常0.6~4mU/L),双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大,不平,呈橡皮样韧硬,根据临床表现,最先考虑下列哪项诊断

A.急性肾炎

B.肥胖症

C.更年期综合征

D.心力衰竭

E.甲状腺功能减退症

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第5题
女性,32岁,间断四肢关节疼痛5年,近来感乏力、食欲不振、心悸、气短,肝肋下一指,轻触痛。查血红蛋白96
g/L,尿蛋白();双下肢轻度水肿,其原因可能为

A.肝硬化

B.慢性肾炎

C.二尖瓣狭窄致右心衰

D.粘液性水肿

E.营养不良

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第6题
女性,40岁,近半年来体重明显增加,伴乏力,纳差,便秘;血清TSH 60mU/L(正常0.6~4mU/L),双下肢非指凹
性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大,不平,呈橡皮样韧硬。根据临床表现,最先考虑下列的诊断是A、甲状腺功能减退症

B、甲状腺功能亢进

C、肥胖症

D、心力衰竭

E、更年期综合征

最可能的病因是A、结节性甲状腺肿

B、桥本病

C、甲状腺功能减退症

D、特发性水肿

E、神经官能症

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第7题
女性患者,68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体:肝病面容,巩膜黄染,结膜苍白,胸前有8枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。为进一步明确诊断,首选的检查方法是()

A.肝硬化

B.胃镜

C.肝胆脾超声

D.钡餐透视

E.妇科超声

F.肾脏超声

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第8题
女性,68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体:肝病面容,巩膜黄染,结膜苍白,胸前有8枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,
肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。

该患者可能的诊断是

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.自发性腹膜炎

D.肝肾综合征

E.卵巢癌

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第9题
(135~136题共用题干)女性,40岁,患有风湿性关节炎12年,劳累后出现心悸、气促5年,最近症状加重,夜间

(135~136题共用题干)

女性,40岁,患有风湿性关节炎12年,劳累后出现心悸、气促5年,最近症状加重,夜间不能平卧,查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底可闻及小水泡音,腹胀明显,双下肢水肿。

135.患者现在的诊断最可能是

A.肾小球肾炎

B.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

C.肺部感染

D.急性心肌炎

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

136.患者心功能不全的类型为

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肾功能不全

E.左心衰竭伴肾功能不全

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第10题
女性,50岁,无诱因出现间断双下肢水肿、头晕、尿中起沫5年,加重伴乏力、食欲不振、夜尿增多1年,胸闷气短3天。查体:体温36.0℃,脉搏100次/分,呼吸23次/分,血压180/100mmHg,慢性病容,贫血貌,呼吸深大,半卧位,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心界向左下扩大,心律规整,肝脾不大,双下肢水肿。超声示:左肾8.0cm×3.4cm,右肾7.8cm×3.5cm;化验:血肌酐968μmol/L,

A.恶心、呕吐消化道症状

B.脑水肿

C.腹水

D.无尿

E.感染

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