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提问人：网友ailewenxin 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，女性，71岁，慢性阻塞性肺疾病二十余年，3日来咳嗽、咳痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安。查体：端坐位，烦躁不安，口唇发绀，心率116次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿。该患者应给予的氧疗是（）。

A.间断高流量给氧

B. 乙醇湿化给氧

C. 高压氧舱给氧

D. 持续低流量给氧

E. 高频射流给氧

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更多“患者，女性，71岁，慢性阻塞性肺疾病二十余年，3日来咳嗽、咳痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安。查体：端坐位，烦躁不安，口唇发绀，心率116次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下2…”相关的问题

第1题

患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10⁹∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO₂47mmHg，PaCO₂81mmHg，BE3.5mmol∕L。最可能的诊断是（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭

B. 慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭

C. 急性呼吸窘迫综合征

D. 支气管哮喘急性发作

E. 脑血管意外

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第2题

患者，男性，71岁，因慢性阻塞性肺疾病急性发作出现呼吸困难，患者采取半卧位的原因是（）

A．利于患者变化体位

B．减轻腹部疼痛

C．减轻心脏负担

D．减轻局部不适

E．防止感染向上蔓延

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第3题

患者，男性，71岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病，血气分析：动脉血氧分压46kPa，二氧化碳分压12.4kPA、该患者吸氧适宜的是（）

A．高浓度、高流量、持续给氧

B．高浓度、高流量、间断给氧

C．低浓度、低流量、持续给氧

D．低浓度、低流量、间断给氧

E．低浓度与高流量交替持续给氧

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第4题

患者，男性，73岁，慢性阻塞性肺疾病二十余年，3天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，发绀，皮肤潮红、湿暖、多汗，球结膜充血、水肿，考虑该患者并发呼吸衰竭，为明确诊断必做的检查是（）。

A.血常规

B. X线胸片

C. 动脉血气分析

D. 纤维支气管镜

E. 肺功能检查

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第5题

患者，男性，71岁，患慢性阻塞性肺疾病6年，今年入冬以来病情加重，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦

神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细，其中医治法是

A.补肺益气养阴

B.温肾健脾，化饮利水

C.扶阳固脱，镇摄肾气

D.清热化痰，宣肺止咳

E.温肺化饮，散寒止咳

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第6题

患者，男性，73岁，患慢性阻塞性肺疾病二十余年，3天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，伴失眠入院。查体：体温37℃，呼吸困难，多语，口唇发绀，皮肤潮红，湿暖多汗，球结膜水肿。为明确该并发症必须做的检查是（）。

A.血常规

B. X线胸片

C. 肺功能

D. 动脉血气分析

E. 纤维支气管镜

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第7题

患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促

3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断：①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）；②糖尿病。根据慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）和我国指南推荐，慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级）的推荐治疗方案不包括A、规律应用一种或多种长效支气管扩张剂

B、反复急性发作者可吸入糖皮质激素

C、按需使用短效支气管扩张剂

D、镇静

E、辅以康复治疗

针对该患者，应避免使用的是A、沙丁胺醇

B、异丙托溴铵

C、全身用糖皮质激素

D、多索茶碱

E、茶碱

关于多索茶碱与茶碱相比，正确的是A、其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10～15倍

B、多索茶碱具有镇咳作用

C、多索茶碱较少引起中枢、胃肠道系统的不良反应

D、大剂量给药仍可引起血压下降

E、多索茶碱较少引起心血管系统的不良反应

如对患者使用噻托溴铵，应先确定A、患者肝功能情况

B、患者肾功能情况

C、患者是否患有窄角型青光眼

D、患者是否驾驶汽车

E、患者是否是过敏体质

如患者必须使用糖皮质激素，正确的用法是A、口服

B、静脉注射

C、吸入

D、外用

E、皮下注射

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第8题

患者，男性，73岁，慢性阻塞性肺疾病二十余年，3天来受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，失眠入院。查体：体

温37℃，呼吸困难，多语，口唇发绀，皮肤潮红，湿暖多汗，球结膜水肿。

该患者目前可能发生的并发症是

A．左心衰竭

B．支气管哮喘

C．呼吸衰竭

D．休克

E．窒息

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第9题

患者，女性，59岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD），血气分析∶PH7.38PaO250mmHgPaCO245mmHg，该COPD患者病情发展已出现（）

A.高碳酸血症

B.代谢酸中毒

C.Ⅰ型呼吸衰竭

D.Ⅱ型呼吸衰竭

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第10题

患者，男性，71岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病，血气分析：动脉血氧分压46kPa，二氧化碳分压12.4kPA、吸氧过程中需要调节氧流量时，正确的是（）

A．先关总开关，再调氧流量

B．先关流量表，再调氧流量

C．先拔出吸氧管，再调氧流量

D．先分离吸氧管与氧气连接管，再调氧流量

E．先拔出氧气连接管，再调氧流量

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