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提问人：网友tamzhijian 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男，55岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心

肌梗死，胸片示心影增大。最可能是下列哪项诊断？()A、冠心病右心衰

B、高血压收缩性心力衰竭

C、冠心病左心衰

D、高血压舒张性心力衰竭

E、冠心病全心衰

下列哪项化验对此患者预后最有价值()。A、利钠肽

B、血清心肌酶

C、肝功能

D、肾功能

E、血电解质

下列哪项器械检查最有意义？()A、心脏核素检查

B、胸部CT

C、超声心电图

D、肝、肾B超

E、冠脉造影

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更多“患者，男，55岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心”相关的问题

第1题

患者，男，55岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。对此患者预后最有价值的化验（）

A.血清心肌酶

B.肾功能

C.肝功能

D.利钠肽

E.血电解质

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第2题

患者，男，55岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最有意义的器械检查（）

A.胸部CT

B.肝、肾B超

C.超声心电图

D.心脏核素检查

E.冠脉造影

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第3题

患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高37.8℃，无畏寒、寒战，伴双小腿肌肉疼痛，行走困难，双足麻木并呈袜套样分布，非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛，夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年，吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常（包括心电图和心脏超声检查）。实验室检查：血嗜酸粒细胞0.12，绝对计数1.68×10/L；心肌酶谱正常；尿蛋白（）、尿隐血（），24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声：左心收缩功能减低，LVEF35%，前壁节段性收缩不协调。该55岁男性患者最可能的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮

B. Churg-Strauss综合征

C. 韦格纳肉芽肿（坏死性肉芽肿性多血管炎）

D. 多发性肌炎

E. 显微镜下多血管炎F . 结节性动脉炎

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第4题

患者，男，55岁，胃溃疡病史5年．近1个月来症状加重，2h前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃

溃疡穿孔．最佳的治疗方法是

A.非手术治疗

B.穿孔修补术

C.全胃切除术

D.胃大部切除术

E.．穿孔修补加选择性迷走神经切断术

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第5题

患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高37.8℃，

无畏寒、寒战，伴双小腿肌肉疼痛，行走困难，双足麻木并呈袜套样分布，非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛，夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年，吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常（包括心电图和心脏超声检查）。实验室检查：血嗜酸粒细胞0.12，绝对计数1.68×10/L；心肌酶谱正常；尿蛋白（）、尿隐血（），24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声：左心收缩功能减低，LVEF35%，前壁节段性收缩不协调。对明确诊断较有价值的检查是（）。

A. 抗中性粒细胞胞质抗体（包括间接免疫荧光法+酶联免疫吸附试验）

B. 血清IgE水平测定

C. 血肌钙蛋白测定

D. 腓肠肌活检

E. 冠状动脉CT血管造影（CTA.

F . 肺部CT

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第6题

患者，男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支／日，查

体：血压140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是

A.胸部CT

B.肺功能

C.运动心肺功能

D.冠状动脉造影

E.核素心肌显影

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第7题

A.甲泼尼龙冲击，序贯泼尼松1mg·kg^-1·d^-1，联合环磷酰胺治疗

B. 泼尼松1mg·kg·d联合环磷酰胺治疗

C. 单纯泼尼松1mg·kg·d

D. 泼尼松1mg·kg·d联合甲氨蝶呤或硫唑嘌呤

E. 血浆置换F . 静脉应用丙种球蛋白

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第8题

根据诊断及患者目前的情况，首选治疗药物有（）。

A.大剂量糖皮质激素

B. 小剂量糖皮质激素

C. 环磷酰胺

D. 硫酸羟氯喹

E. 沙利度胺F . 甲氨蝶呤G . 硫唑嘌呤

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第9题

男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。对此患者预后最有价值的化验（）

A.血清心肌酶

B.肾功能

C.肝功能

D.脑钠素

E.血电解质

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第10题

患者女,43岁。慢性肾小球肾炎5年,伴高血压2年,近1个月来食欲缺乏,精神委靡,1天前发现大便颜色黑亮似柏油。门诊肾功能检查示血肌酐860μmol/L,血尿素氮11mmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A.肾功能不全代偿期

B.肾功能不全失代偿期

C.肾结石

D.肾功能不全尿毒症期

E.氮质血症期

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