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提问人：网友my_sxh 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女性，48岁。4个月前发现尿中有泡沫，近1周眼睑及双下肢水肿并进行性加重，伴明显乏力。查体：BP 1

20/75mmHg，全身皮肤明显水肿。尿常规：尿蛋白()，24小时尿蛋白定量7.8g。血液检查：血清白蛋白18g/L，血胆固醇11.0mmol/L，血甘油三酯8.4mmol/L。肾功能检查：SCr 56μmol/L，BUN 7.2mmol/L。胸部X线片：右侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎

B、肾病综合征

C、肾盂肾炎

D、慢性肾衰竭

E、心力衰竭

应用糖皮质激素治疗时，错误的是A、起始用量要足

B、减撤药物要慢

C、维持用药要久

D、口服激素应饭前服用

E、易引起水钠潴留、上消化道出血等

该患者最易并发A、感染

B、血栓和栓塞

C、急性肾衰竭

D、动脉粥样硬化

E、慢性心力衰竭

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更多“患者女性，48岁。4个月前发现尿中有泡沫，近1周眼睑及双下肢水肿并进行性加重，伴明显乏力。查体：BP 1”相关的问题

第1题

女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP 135／80 mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC 1．9×109／L，Hb 77 g／L，PLT180×109／L。经分析，该患者怀疑

A.肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.系统性红斑狼疮

D.再生障碍性贫血

E.不全肠梗阻

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第2题

女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10/L，Hb77g/L，PLT180×10⁹/L。
经分析，该患者怀疑（）

女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10/L，Hb77g/L，PLT180×10⁹/L。

经分析，该患者怀疑（）

A．肾小球肾炎

B．肾病综合征

C．系统性红斑狼疮

D．再生障碍性贫血

E．不全肠梗阻

F．肝硬化

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第3题

患者女性，57岁。主诉：右侧腰痛伴血尿2个月。病史：患者于2个月前出现右侧腰部胀痛，呈持续性，活动后

出现血尿并伴有尿急、尿频、尿痛。曾去医院反复查尿，检查示中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗稍好转。1个月前B超检查发现右肾积水，静脉尿路造影(IVP)示右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾肿痛，未做进一步检查。无肝炎、结核等病史。查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛()，叩痛()。右输尿管走行区平脐水平有深压痛。辅助检查：尿pH5.0，尿蛋白()，尿RBC40～50个／HP，尿WBC3～4个／HP，血肌酐155μmol／L，尿素9.64mmol／L，尿酸696mmol／L(正常90～360mmol／L)。24h尿酸定量1450mg(正常<750mg)。b超：右肾盂扩张，皮质变薄，未见结石影，右输尿管上段扩张，左肾未见明显异常。膀胱镜未查及异常。右侧逆行造影，插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻部位有一2.6cm×1.5cm充盈缺损，上段输尿管显著扩张。

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第4题

患者,女性,48岁。子宫肌瘤继发性贫血。拟行子宫次全切术,术前需输血治疗纠正贫血。输全血1100ml后患者出现枸橼酸钠中毒反应,请问该反应的表现可以是（）

A.沿静脉走向的条索状红线

B.粉红色泡沫样痰

C.持续的“水泡音”

D.酱油色尿

E.手足抽搐

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第5题

女性，48岁，查体时宫颈TCT、示ASC—H，月经干净3天来诊。妇科检查时，发现患者阴道大量黄色泡沫状分泌

女性，48岁，查体时宫颈TCT、示ASC—H，月经干净3天来诊。

妇科检查时，发现患者阴道大量黄色泡沫状分泌物，询问患者偶有瘙痒，下一步处理不恰当的是

A．阴道分泌物检查

B．行宫颈活检术

C．药物治疗后再行进一步宫颈检查

D．药物治疗一般选用甲硝唑

E．应夫妻双方共同治疗

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第6题

女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10/L，Hb77g/L，PLT180×10⁹/L。结果显示，心电图正常，胸片示双侧少量胸腔积液，诊断为（）

A.肾盂肾炎

B.肾小球肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.狼疮肾炎

E.再生障碍性贫血

F.类风湿关节炎G．门脉性肝硬化H．结核性胸膜炎

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第7题

女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10/L，Hb77g/L，PLT180×10⁹/L。
环磷酰胺的不良反应有哪些（）

女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10/L，Hb77g/L，PLT180×10⁹/L。

环磷酰胺的不良反应有哪些（）

A．血糖升高

B．感染

C．头痛

D．胃肠道反应

E．骨髓抑制

F．性腺抑制

G．出血性膀胱炎

H．高血压

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第8题

女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135／80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10／L，Hb77g／L，PLT180×10／L
还应选择哪些药物（）

女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135／80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10／L，Hb77g／L，PLT180×10／L

还应选择哪些药物（）

A．大剂量激素冲击

B．小剂量口服强的松

C．隔日口服强的松

D．抗生素

E．胸腺肽

F．骁悉

G．长效激素注射

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第9题

患儿，13岁，因“发现血压升高2月余”入院。患者2月前体检时发现血压升高，患者发病以来无阵发性血压升高伴心悸、苍白、冷汗，无肢体麻木、软瘫、夜尿增多、泡沫尿和尿色加深。无食欲亢进和脾气暴躁。睡眠可，二便正常，体重无明显变化。诊断结果为：原发性高血压。可首选适用于该患儿的药物有：

A.卡托普利

B.依那普利

C.呋塞米

D.缬沙坦

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第10题

患儿，13岁，因“发现血压升高2月余”入院。患者2月前体检时发现血压升高，患者发病以来无阵发性血压升高伴心悸、苍白、冷汗，无肢体麻木、软瘫、夜尿增多、泡沫尿和尿色加深。无食欲亢进和脾气暴躁。睡眠可，二便正常，体重无明显变化。诊断结果为：原发性高血压。可首选适用于该患儿的药物有：（)。

A.卡托普利

B.依那普利

C.呋塞米

D.缬沙坦

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