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提问人：网友nmwarrior 发布时间：2022-01-06
[主观题]

女，50岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第6天开始出现发热、呃逆不止，已持续2天，但无剧烈腹

痛。其最可能的原因是

A、腹膜后血肿刺激

B、粘连性胃扭转

C、炎症性肠粘连

D、手术损伤迷走神经

E、并发膈下感染

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更多“女，50岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第6天开始出现发热、呃逆不止，已持续2天，但无剧烈腹”相关的问题
第1题
急性梗阻性化脓性胆管炎应行()胆囊结石嵌顿，急性化脓性胆囊炎手术选择()坏疽性胆囊炎并中毒性休克患者宜行()

A.急症胆囊切除术

B. 胆囊造瘘术

C. 非手术治疗，控制感染

D. 胆总管切开AT型管引流术

E. 胆囊切除A胆总管切开引流术

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第2题
女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。

A.肝内胆管结石并感染

B.肝外胆管结石并感染

C.急性结石性胆囊炎

D.慢性结石性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第3题
女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。最可能的诊断是（）

A.肝内胆管结石并感染

B.肝外胆管结石并感染

C.急性结石性胆囊炎

D.慢性结石性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第4题
患者，女，50岁。患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住
院，护理中发现患者神志不清，血压80/50mmHg，应考虑为

A、胆道蛔虫伴感染

B、急性坏疽性胆囊炎

C、胆总管结石症

D、胆囊穿孔腹膜炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

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第5题
患者，男性，48岁，因急性化脓性胆囊炎并坏疽穿孔，急诊行腹腔镜下胆囊切除术，手术切口为（）

A.0类

B.I类

C.II类

D.III类

E.Ⅳ类

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第6题
患者，女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40°C，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血
压90/60mmHg。精神萎靡烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21x109/L。该病人最可能的诊断是（）

A．急性胆囊炎

B．细菌性肝脓肿

C．急性胰腺炎

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．上消化道穿孔

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第7题
患者老年女性，因胆囊结石伴慢性胆囊炎入院行择期手术，在腹腔镜下胆囊切除术后第3天突发急性前壁心肌梗死，转入心内科进行PCI治疗，后病情稳定出院。出院主要诊断应选择（）

A.胆囊结石伴慢性胆囊炎

B.急性前壁心肌梗死

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

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第8题
患者女，69岁，因“慢性胆囊炎，胆石症”入院。既往有高血压、冠心病（心绞痛）病史10年，近1年内没有发作心绞痛。下列术前检查中最重要的是（提示拟行胆囊切除＋胆总管探查术。）（）

A.血常规

B.血糖

C.血脂

D.ECG

E.血气分析

F.肝功能G．肾功能

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第9题
女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处
理是

A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术

B．快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复

C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗

D．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

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第10题
患者，女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次／分，血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性期前收缩二联律，首先应想到（）

A.胆心反射

B.缺氧

C.高二氧化碳血症

D.手术刺激了心脏

E.低血压

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