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提问人:网友ccmircom 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男,58岁,消化不良3个月,伴腹部疼痛,消瘦半个月,胃镜显示胃小弯一大病灶,病例报告显示,细胞较小,

大小一致,星线状分布,内无腺管结构,诊断是:

A.胃未分化癌

B.胃黏液腺癌

C.胃乳头状腺癌

D.胃印戒细胞癌

E.胃管状腺癌

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第1题
男,39岁,反复中上腹部不规则疼痛、腹泻5年,胃镜检查提示:“胃内潴留液较多,食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发性溃疡”,法莫替丁治疗效果欠佳。诊断应该考虑:()。

A、胃十二指肠多发性溃疡

B、消化性溃疡并食管溃疡

C、胃癌

D、消化性溃疡并幽门不全梗阻

E、促胃液素瘤

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第2题
男,58岁。近4年上腹部胀闷感,消化不良,食欲减退,体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃CT等检查确认为胃癌。患者童年丧母,性格克制,好压抑情绪,经常焦虑、抑郁,有吸烟史。患者心理应激导致的重要生理变化是()

A. 交感神经功能亢进

B. 免疫系统功能低下

C. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能亢进

D. 下丘脑-垂体-神经肽系统功能低下

E. 自主神经功能紊乱

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第3题
患者男,40岁,因上腹部不适3个月就诊消化内科,查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶,黏膜表面光滑,肿块周围可见桥形皱襞,其余黏膜正常。为明确诊断,以下检查中应首选()

A. 超声内镜检查

B. B.增强CT检查

C. C.MR检查

D. D.DSA检查

E. E.高分辨率变焦扩大内镜

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第4题
患者,男性,58岁,近4年上腹部胀闷感,消化不良,食欲减退,体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃CT等检查确认为胃癌。患者童年丧母,性格克制,好压抑情绪,经常焦虑、抑郁,有吸烟史。最适宜的心理治疗措施是()

A. 系统脱敏疗法

B. 精神支持疗法

C. 精神分析疗法

D. 人本主义疗法

E. 矫正其行为类型

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第5题
患者男性,59岁,上腹部剑突下胀痛半年,消化不良,近期症状加重伴消瘦,乏力,排柏油样便,无黄疸,既往身体健康状况良好。体检发现左锁骨上两个肿大淋巴结,无压痛,可移动。肝脾肋下未触及。下列哪些描述符合胃癌的影像学表现()

A. 龛影形态:一般为大而不规则形,常呈多个尖角

B. 溃疡位于胃轮廓之内,或部分位于腔内、部分位于腔外

C. 若龛影骑跨角切迹或小弯侧垂直部,在切线位投影时可形成"半月征"

D. 龛影周围具有明显凹凸不平、形成粗大之结节状隆起

E. 早期胃癌,胃壁柔软度尚可,胃壁蠕动存在,进展癌胃壁显示明显僵硬、蠕动消失

F . 膜皱襞至龛影环堤之边缘处突然中断、破坏

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第6题
患者女,58岁。因“体检发现脾大5年,腹胀1年”来诊。5年前,体检发现脾大,无腹痛、腹胀,贫血,皮肤淤斑和牙龈出血等,未予重视。2个月前,腹胀加剧。近10个月来患者体重下降约15kg。血常规:Hb74g/L,PLT80×109/L,WBC7.49×109/L。B型超声:脾大,脾肋间厚约6.3cm,肋缘下约4.0cm,内缘距中线约2.0cm,实质回声均匀,未见占位。脾门淋巴结肿大。患者接受了择期脾切除术。术中:脾体积为25cm×20cm×7cm,质硬,表面有灰褐色斑点,并见1个副脾,直径约1cm。肝胃韧带、小肠系膜上见多枚肿大的淋巴结(具体数值不详)。曾行骨髓活检2次。脾、淋巴结和骨髓活检的形态学改变如图所示。

A.

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第7题
患者男,20岁。因吞咽后不适感2年余,无发热,无消瘦,查体:浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,胃镜检查如图,该患者最有可能是下列哪种疾病()

A. 食管贲门失弛缓症

B. 食管炎

C. 食管溃疡

D. 食管静脉曲张

E. 食管脂肪瘤

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第8题
患者,男,48岁,已婚,因发现皮肤巩膜黄染1个月入院。

患者约1个月前有“感冒”样症状,感头痛、全身酸痛、鼻塞,有畏寒,无明显发热,同时伴纳差、恶心,症状持续3天后缓解,但尿黄呈浓茶样,被人发现眼睛发黄而去当地医院就诊,诊断为急性黄疸型肝炎而收入院治疗。经“护肝”治疗(药物不详)后黄疸无明显消退,且有加深的趋势,渐感皮肤瘙痒,出现黄疸后食欲明显好转,精神尚可。因皮肤瘙痒而睡眠不好,大便正常。

既往否认慢性肝炎病史,曾于2003年11月单位组织身体检查HBV-M均阴性。无饮酒和血吸虫疫水接触史。

查体:体温36.7℃,血压120/80mmHg,脉搏80/分,呼吸20/分。

一般情况可,皮肤巩膜深度黄染。皮肤有抓痕,无出血点,蜘蛛痣,无肝掌,心肺无异常,腹平软,肝右肋下2cm质中等,轻压痛,脾未扪及,移动性浊音阴性。

实验室检查:肝功能:ALT200U/L,AST180U/L,血清血蛋白42g/L,球蛋白30g/L.TBIL300μmol/L,DBIL215μmol/L;碱性磷酸酶(ALP)900U/L;HBsAg阴性。

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第9题
(题干)患者男,58岁。吞咽困难1个月。30年前曾因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。上消化道X线造影:食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏。 目前,首先要做的检查是A.血生化、肝肾功能、肺功能

B.食管镜或胃镜检查

C.食管细胞学检查

D.胸部X线摄片

E.胸部CT检查

诊断一经明确,治疗宜采取A.放疗

B.化疗

C.食管内支架

D.食管癌根治手术

E.胃造瘘术

切除食管的长度应在距离癌肿上下多少厘米以上A.1~2cm

B.2~3cm

C.3~4cm

D.4~5cm

E.5~8cm

代食管的器官首选A.胃

B.十二指肠

C.空肠

D.带血管蒂空肠段

E.结肠

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第10题
参与联合脱氨基的酶是

A.NADH-泛醌还原酶

B.HMGCoA还原酶

C.葡萄糖-6-磷酸酶

D.谷氨酸脱氢酶

E.丙酮酸脱氢酶

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