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提问人：网友mwxkingboy 发布时间：2022-01-06
[主观题]

患者，男性，45岁。右上腹痛伴黄疸发热1天。查体：体温39．6℃，血压85／60 mmH9。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑

突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞20×109/L。诊断考虑

A.膈下脓肿

B.胆道出血

C.急性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内脓肿

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第1题
患者，男性，64岁。体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109／L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml／h，呼吸困难加重，呼吸急促，40次／分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，PaO256mmHg，PaCO222.5mmHg，BE-10mmol／L，K+5.0mol／L，现需采取的治疗措施是（）

A. 继续补液扩容

B. CRRT

C. 血浆置换

D. 血液灌流

E. 呼吸机辅助通气

F . 25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

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第2题
患儿男性，6岁。夏季突起高热、头痛、呕吐、腹泻，烦躁不安1天入院。查体：体温39.7℃，血压90/62mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圆，对光反应好；颈有抵抗感，Kernig征（+），Babinski征（-）；血常规，白细胞16.2×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15％；直肠拭子检查有大量脓细胞和红细胞。该患儿最有可能发生了（）

A. 流行性脑脊髓膜炎

B. 流行性乙型脑炎

C. 脑型菌痢

D. 结核性脑膜炎

E. 脑型疟疾

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第3题
患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×109/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+++。

下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（）

A. 用氨基糖甙类抗生素

B. 用冰敷作物理降温

C. 早期应用抗病毒治疗

D. 适当静脉补充液体

E. 速尿促进利尿

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第4题
男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×10/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×10/L。本例病原治疗方法是（）

A. 禁用

B. 早期用

C. 中期用

D. 晚期用

E. 暂无病原治疗药物

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第5题
其循环系统的病理生理改变是

A.血容量不足

B.心功能不全

C.血容量相对过多

D.血容量严重不足

E.容量血管过度扩张

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第6题
患者，男性，70岁。绞窄性肠梗阻2天，体温骤升至40℃，伴畏寒、寒战，血压95／76mmH9。诊断考虑

A.感染性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.损伤性休克

E.失血性休克

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第7题
烧伤休克期，病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充

A.葡萄糖溶液

B.胶体液

C.晶体液

D.三者均可

E.三者均不可

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第8题
最多见的中心静脉插管后感染的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.厌氧菌

D.需氧革兰阴性杆菌

E.厌氧革兰染色阳性梭状芽胞杆菌

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第9题
恶性肿瘤的主要生长方式为

A.染色体异位

B.浸润性生长

C.破坏性生长

D.膨胀性生长

E.外生性生长

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第10题
目前首要的正确处理为

A.摄X线片，看是否有骨折

B.腹部B超查输尿管、膀胱等重要器官，了解腹部脏器损伤情况

C.立即输平衡盐水，补充血容量

D.静脉滴注抗生素

E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤

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