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提问人：网友jiaoer234 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39℃，伴乏力、恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时

有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型，该患者可能的诊断为

A．急性肾炎

B．下尿路梗阻

C．急性肾盂肾炎

D．慢性肾炎

E．肾病综合征

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更多“患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39℃，伴乏力、恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时”相关的问题

第1题

女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。患者痰结核菌涂片找到抗酸杆菌，支原体抗体为1：80，痰培养一次为白色念珠菌生长，该患能明确的诊断是（）

A. 念珠菌肺炎

B. 支原体肺炎

C. 支气管扩张合并感染

D. 支气管肺泡癌

E. 浸润型肺结核

F . 肺脓肿

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第2题

患者，女性，25岁。孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39．2℃，伴乏力、恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩击痛()。

该患者可能的诊断为A．急性肾炎

B．下尿路梗阻

C．急性肾盂肾炎

D．慢性肾炎

E．肾病综合征

该患者发病的易感因素是A．感染使机体抵抗力降低

B．可能有泌尿系统局部损伤

C．尿路梗阻

D．女性处于妊娠期因内分泌改变而易发病

E．年龄因素

留取24小时尿标本应告知患者从几点开始到几点结束A．早5：00至晚5：00

B．早7：00至次日晨7：00

C．早6：00至次日晨6：00

D．早8：00至次日晨8：00

E．早7：00至晚7：00

下列针对该患者的治疗要点，其中不正确的是A．休息l～2周

B．鼓励患者多饮水，保证每天尿量2500 ml以上

C．抗菌药物治疗10～14天，待症状完全消失后即可停药

D．口服碳酸氢钠以碱化尿液

E．补充营养以增加抵抗力

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第3题

患者，女性，27岁，怀孕6个月余，今日晨突发畏寒、发热，测体温39.5℃，伴疲乏无力，恶心、呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩击痛（+）。要采集患者清洁中段尿标本，其中不当的措施是（）。

A. 在病人使用抗菌药物前收集尿标本

B. 嘱病人大量饮水

C. 保证尿液在膀胱内保留6～小时

D. 指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内

E. 取好尿标本后于1小时送检

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第4题

患者女性，28岁。孕6月余，今日晨起突发畏寒、发热，体温39℃，伴疲乏无力、恶心呕吐、下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均增高，尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩击痛（+）。为该患者进行补钾治疗时严禁直接静脉推注，主要的原因是（）。

A. 浓度过高会刺激静脉，引起静脉炎

B. 浓度过高会抑制心肌，导致心脏骤停

C. 推注过快会加快心脏收缩，导致心律失常

D. 推注过快会导致呼吸困难

E. 推注过快会引起抽搐

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第5题

患者，女性，29岁，孕6个月有余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39．5℃，伴疲乏无力，恶心呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩击痛（+）。护士要采集患者清洁中段尿标本，其中不当的措施是（）。

A. 在病人使用抗菌药物前收集尿标本

B. 嘱病人大量饮水

C. 保证尿液在膀胱内保留6～8h

D. 指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内

E. 取好尿标本后于1h送检

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第6题

病例摘要：王某，男，20岁，未婚，2013年1月2日初诊。

患者于两天前受凉后出现发热，测体温为39℃，伴寒战，咳嗽，咳痰，痰为脓性痰，遂自行冲服复方氨酚那敏颗粒一袋，体温下降到38℃，今晨出现上述症状加重，为求系统治疗而来我院。现症见：发热，寒战，咳嗽咳痰。查体：T39.6℃，P96/min、R20/min，BP100/70mmHg。神清语利，胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，双肺呼吸音减低，心率96/min，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢不肿。舌红，苔微黄，脉浮数，辅助检查：血白细胞计数13×10⁹/L，中性粒细胞85%，痰培养为肺炎球菌，X线检查为肺炎。心电图示：大致正常心电图。

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第7题

患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。为明确诊断，须检查（）

A. 血常规

B. 尿常规

C. 粪常规

D. 胸部X线片

E. 肝功能

F . 肾功能

G . 激酶

H . 脑脊液常规

I . 咽拭子测病毒RNA

J . 痰涂片和培养

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第8题

刘某，女，17岁，学生。不规则发热10余天，体温38.5～39.8℃，无畏寒、寒战，有食欲不振、腹胀、便秘，近2天出现精神恍惚、谵妄、听力下降。入院前曾不规则用过青霉素、头孢菌素等治疗。身体评估：体温39.8℃，脉搏104次／分，血压95／70mmHg。表情呆滞，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞4.1×10/L，中性粒细胞66%，淋巴细胞34%。为明确诊断，需进一步做的检查是（）

A. 血培养

B. 骨髓培养

C. 肥达反应

D. 尿培养

E. 粪便培养

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第9题

急性胰腺炎患者应禁用的药物是

A．西咪替丁

B．吗啡

C．生长抑素

D．阿托品

E．哌替啶

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第10题

可引起脉压增大的疾病有

A．二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全

D．主动脉瓣狭窄

E．肺动脉瓣狭窄

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