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提问人：网友hhhh7123 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性患者，76岁，患风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）20余年，长期服用地高辛。最近出现下肢浮肿，尿少，恶心呕

吐，嗜睡、黄视等临床表现，心电图检查，频发多源性室早。

患者出现上述表现有何原因

A.心衰

B.风湿活动期

C.消化性溃疡

D.洋地黄中毒

E.心肌梗死

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更多“男性患者，76岁，患风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）20余年，长期服用地高辛。最近出现下肢浮肿，尿少，恶心呕”相关的问题

第1题

女，58岁。患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄20余年，来院诊断为慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗。近日因进行性呼吸困难、干咳和低热3天就诊。查体：体温37.9 ℃，血压95/55 mmHg，心率110次/分，血氧饱和度为86 %。听诊双肺有干、湿性啰音。胸部X线片显示双肺有提示肺水肿的浸润阴影，心影增大。2. 该患者不久发生强心苷中毒，分析原因可能是

A、合用呋塞米

B、合用甘露醇

C、合用螺内酯

D、合用奎尼丁

E、合用维拉帕米

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第2题

女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37.5~38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规WBC10×10⁹／L，中性粒细胞8×10⁹／L，RBC3×10¹⁰／L，Hb95g／L，尿常规示RBC（+），尿蛋白（+），WBC（+），超声心动图二尖瓣未见赘生物。

该例入院后常规抽血10-20ml．每隔1小时抽1次，连抽3次，第2天，重复抽血3次，再给抗生素治疗。根据经验，选用以下的哪组抗生素治疗（）

A. 青霉素1800万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药

B. 氨苄青霉素12g／d+庆大霉素160rag／d静脉用药

C. 哌拉西林12g／d+阿米卡星0.4／d静脉用药

D. 万古霉素30mg／（kg·D.+阿米卡星0.4／d静脉用药

E. 青霉素320万U／d+阿米卡星0.4／d静脉用药

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第3题

女性，30岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，频发房性期前收缩1年，平时能做一般性家务劳动。2天前上3楼时突感心悸，伴胸闷、头晕、气短，自测脉搏快慢不等，脉率数不清，即刻卧床休息，服"救心丸"约3小时后症状逐渐缓解。该患者最可能发生何种心律失常（）

A. 窦性心动过速

B. B.频发房性期前收缩

C. C.心房颤动

D. D.房室传导阻滞

E. E.束支传导阻滞

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第4题

男性患者，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全4年，半年前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢。目前心率75次／分，心律仍绝对不规则。血沉与抗“O”滴度正常。该患者最好的治疗是（）。

A．继续用地高辛控制心室率

B．停用洋地黄

C．地高辛加用心得安治疗

D．药物或电击复律

E．地高辛加糖皮质激素

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第5题

女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭每日服用地高辛0.125mg，近10天来，气促、浮肿加重，心率128次/分，心律绝对不齐，首选的治疗是（）.

A. 静脉注射西地兰

B. 静脉注射硝普钠

C. 静脉注射硝酸甘油

D. 静脉注射氨碘酮

E. 直流同步电复律

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第6题

女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的（）

A. 可静脉注射毛花苷丙0.2mg/d

B. 可口服地高辛0.25mg/d

C. 可大剂量口服地高辛

D. 禁止服洋地黄类制剂

E. 先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量

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第7题

患者，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄3年，日常活动后即出现气急、胸闷，心脏彩超示：重度二尖瓣狭窄。根据该患者表现，其心功能为（）

A. Ⅰ级

B. Ⅱ级

C. Ⅲ级

D. Ⅳ级

E. 以上都不对

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第8题

神经一肌接头处兴奋传递的阻断剂是

A．阿托品

B．胆碱酯酶

C.六烃季铵

D．四乙基铵

E．α-银环蛇毒

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第9题

关于生物一心理一社会医学模式，下列提法中错误的是

A．人们关于健康和疾病的基本观点

B．医学道德进步的重要标志

C．医学临床活动和医学研究的指导思想

D．医学实践的反映和理论概括

E．对医德修养和医德教育的最全面认识

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