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提问人:网友sdfz27 发布时间:2022-01-07
[主观题]

男孩,2岁。发热5天,皮疹2天。患儿5天前出现发热,体温39℃...

男孩,2岁。发热5天,皮疹2天。患儿5天前出现发热,体温39℃左右,伴流涕、轻咳、流泪,外院予退热及"感冒药"等对症处理,无好转。2天前自面部开始出现皮疹,逐渐增多,现已发展至躯干部和四肢。病程中无惊厥,无腹泻,食欲下降,小便正常。患儿居住郊区农村,否认其他病史,无过敏史,喂养史无特殊,不规则预防接种。父亲是建筑工人,母亲是家庭妇女,平时体健,否认家族性遗传性病史。查体:T39.5℃,P152次/分,R52次/分,BP86/56mmHg。神志清楚,精神较差,呼吸略促,无三凹征,面色红润。全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹,压之褪色,部分融合成小片状,疹间可见正常皮肤。双眼结膜轻度充血,无脓性分泌物,双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点,不易拭去。颈无抵抗,颈部可触及数枚绿豆至黄豆大小的淋巴结,质软,可活动。双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音。心律齐,未闻及杂音。腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未及。四肢肌张力正常。辅助检查:Hb120g/L,WBC4.5×109/L,N0.45,L0.48,Plt248×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题
2岁男孩,发热,咳嗽,气促5天。查体:精神萎靡,面色苍白,呼吸困难,皮肤可见荨麻疹样皮疹,双肺可闻及
细湿哕音,X线检查显示:多发性小脓肿,易变,该患儿最可能的诊断是

A.腺病毒肺炎

B.金黄色葡萄球菌性肺炎

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.革兰阴性杆菌肺炎

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第2题
在幼儿园里,一男孩2岁,发热伴咳嗽2~3天,初拟诊为上呼吸道感染,次日体温更高,皮肤可见红色斑丘疹,
考虑麻疹,即送回家。

麻疹的出疹特点是

A.发热1~2天出疹,出疹后体温升高伴呕吐

B.发热3~4天,流涕、轻咳,热退后出疹

C.发热3-4天出疹,体温更高,咳剧,声音嘶哑,结膜充血,皮疹为红色斑丘疹

D.发热1~3天,全身鲜红色皮疹,伴痒且咽痛

E.发热5天出疹,伴枕后、耳后淋巴结肿大

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第3题
在幼儿园里,一男孩2岁,发热伴咳嗽2~3天,初拟诊为上呼吸道感染,次日体温更高,皮肤可见红色斑丘疹,
考虑麻疹,即送回家。

麻疹的出疹特点是

A.发热1~2天出疹,出疹后体温升高伴呕吐

B.发热3~4天,流涕、轻咳,热退后出疹

C.发热3-4天出疹,体温更高,咳剧,声音嘶哑,结膜充血,皮疹为红色斑丘疹

D.发热1~3天,全身鲜红色皮疹,伴痒且咽痛

E.发热5天出疹,伴枕后、耳后淋巴结肿大

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第4题
2岁男孩,因"发热、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽,当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天,无好转,发热、咳嗽渐加重,并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院,住院后胸片拟诊肺炎,住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天,体温高达39.5℃,咳嗽无痰,呼吸急促,唇周发绀加重,精神萎靡,食欲差,嗜睡,并出现抽搐2次,持续1分钟,抽搐后

A.镇静

B.强心

C.抗生素

D.补液

E.胸腔穿刺引流

F.利尿

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第5题
2岁男孩,因"发热、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患儿无明显原因出现发热、咳嗽,当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天,无好转,发热、咳嗽渐加重,并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级医院,住院后胸片拟诊肺炎,住院后予以头孢曲松钠、止咳、对症等治疗5天,体温高达39.5℃,咳嗽无痰,呼吸急促,唇周发绀加重,精神萎靡,食欲差,嗜睡,并出现抽搐2次,持续1分钟,抽搐后

A.氨苄西林+头孢曲松

B.青霉素+头孢曲松

C.万古霉素

D.红霉素+头孢曲松

E.链霉素

F.克拉霉素

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第6题
患儿,2岁,因咳嗽5天伴发热2天以支气管肺炎收住院,不应采取的措施是A.减少患儿活动B.经

患儿,2岁,因咳嗽5天伴发热2天以支气管肺炎收住院,不应采取的措施是

A.减少患儿活动

B.经常变换体位

C.室内湿度60%

D.给予雾化吸入

E.给予镇咳药

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第7题
10个月患儿,发热、咳嗽5天,加重伴皮疹2天,诊断为麻疹并发肺炎。该患儿应该隔离的时间是A、出疹后1天

10个月患儿,发热、咳嗽5天,加重伴皮疹2天,诊断为麻疹并发肺炎。该患儿应该隔离的时间是

A、出疹后1天

B、出疹后5天

C、出疹后7天

D、出疹后10天

E、出疹后14天

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第8题
患儿女,2岁,发热4天,伴流涕、王咳、眼结膜充面、流泪畏光,之后开始出现皮疹,诊断为麻疹。5天后皮疹逐渐消退,但仍持续高热,出现咳嗽加重、呼吸困难。该患儿应隔离至出疹后()。

A.5天

B.10天

C.15天

D.20天

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