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提问人：网友zingyqwe 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，40岁。左肾区绞痛入院。X线平片发现：右肾区巨大结石，左输尿管上段1.0cm直径小结石，排泄性尿路

造影发现：右肾功能减退，左肾盂轻度积水。治疗应首先考虑

A．右肾盂切开取石术

B．左输尿管切开取石术

C．右肾及左输尿管同时切开取石

D．右肾盂造瘘术

E．中药排石

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更多“男性，40岁。左肾区绞痛入院。X线平片发现：右肾区巨大结石，左输尿管上段1.0cm直径小结石，排泄性尿路”相关的问题

第1题

男性，40岁，半年前因左肾盂结石1cm×1.5cm，行肾盂切开取石术，近几天又发生左肾区绞痛伴镜下血尿，腹

平片示左肾区0.6cm×0.5cm结石，排泄性尿路造影双肾功能正常，最适当的治疗方法是

A．肾镜取石

B．再次肾盂切开取石术

C．ESWL

D．大量饮水，消炎，解痉，止痛，促进结石排出

E．肾切除术

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第2题

该患者右肾区高密度影需要与下列哪些病变相鉴别（）【提示】尿路X线平片：右肾区位于腰1横突水平可见多个高密度影，直径在0.5～1.0cm之间，左侧于腰2横突外侧可见一个直径约1.2cm不规则高密度影。

A.肾结核钙化

B. 输尿管结核

C. 肾上腺结核钙化

D. 胆囊结石

E. 肠系膜淋巴结钙化F . 静脉石G . 腹膜后纤维化

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第3题

男性，32岁。右肾绞痛后尿闭1天。腹部X线平片可见双侧输尿管中段各有一约1cm大小结石，左肾鹿角形结

石。此时，急诊处理应先采用

A、服中药排石

B、中西医结合解痉排石

C、膀胱镜下输尿管插管引流尿液

D、应用利尿药物

E、立即手术输尿管切开取石

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第4题

患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。接下来还应进行哪种检查以明确诊断（）。

A.X线静脉尿路造影

B. CT

C. X线肾区平片

D. MRI

E. 超声引导下肾周无回声区穿刺检查

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第5题

男性，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病病史l5

年。查体：T36．3℃，BP170／100mmHg（左上肢），BPl40／75mmHg（右上肢）。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性，CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

A.急性心肌梗死

B.变异型心绞痛

C.主动脉夹层

D.急性胆囊炎

E.急性心包炎

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第6题

患者男性，27岁，车祸后2小时，左腰部持续性疼痛，肉眼血尿。超声表现：右肾未见明显异常，左肾下极实质

回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕，膀胱充盈良好，内见不规则团块状高回声浮动根据临床症状及超声表现，最可能的诊断是A、左肾结核继发肾周脓肿形成

B、左肾肿瘤侵及脂肪囊

C、肾盂肿瘤继发膀胱种植

D、左肾实质裂伤并肾周血肿形成

E、左肾尿外渗

对明确诊断最有价值的检查项目是A、CT

B、MRI

C、X线肾区平片

D、X线静脉尿路造影

E、超声引导下肾周无回声区穿刺检查

膀胱内不规则团块状高回声，最可能是A、膀胱结石

B、膀胱肿瘤

C、膀胱凝血块

D、膀胱异物

E、输尿管囊肿

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第7题

男性，48岁。左侧腰部胀痛2年。无血尿及膀胱刺激症状。查体：血压120/75mmHg。左肾下极可触及，左肾区叩击痛明显。尿常规检查正常，静脉肾盂造影正常。根据患者情况，有必要的检查是（）

A.放射性核肾图

B. 腹部X线平片

C. CT或MRI检查

D. 静脉肾盂造影

E. 肾动脉造影

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第8题

患者男，32岁。反复左侧腰腹绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查

体：痛苦面容。左肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细胞+++/HP，WBC2～3/HP。B超检查：左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。患者入院后，首先要做的检查是A、MRI

B、CT

C、KUB+IVU

D、放射性核素肾图

E、左侧顺行性尿路造影

F、左侧上尿路逆行造影

如果此类结石在X线腹部平片不显影，其成分可能是A、草酸钙结石

B、单纯尿酸结石

C、磷酸钙结石

D、黄嘌呤结石

E、磷酸镁铵结石

F、胱氨酸结石

针对患者的肾绞痛，治疗主要采取A、解痉止痛

B、经皮肾穿刺造瘘

C、输尿管镜碎石术

D、体外冲击波碎石

E、套石术

F、口服排石药物排石

提示：经检测结石成分为黄嘌呤结石。为预防和减少结石复发，日常生活中要保持A、多卧床休息

B、大量饮水，每天保持尿量>2000ml

C、低嘌呤饮食

D、低蛋白饮食

E、碱化尿液

F、定期到医院复查

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第9题

患者，男性，27岁，车祸后1小时，左季肋部及左侧腰部持续性疼痛，肉眼血尿。根据临床症状，作为超声医生

应重点检查的部位有A、肝脏

B、胰腺

C、脾脏

D、肾脏

E、膀胱

患者超声表现：右肾未见明显异常，左肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕，膀胱充盈良好，内见不规则团块状高回声浮动，最可能的诊断是A、左肾实质裂伤并肾周血肿形成

B、左肾结核继发肾周脓肿形成

C、肾盂肿瘤继发膀胱种植

D、左肾肿瘤侵及脂肪囊

E、左肾尿外渗

接下来还应进行哪种检查以明确诊断A、X线静脉尿路造影

B、CT

C、X线肾区平片

D、MRI

E、超声引导下肾周无回声区穿刺检查

膀胱内不规则团块状高回声，最可能是A、膀胱异物

B、膀胱结石

C、膀胱凝血块

D、膀胱肿瘤

E、输尿管囊肿

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第10题

男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液浑浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2d入院。查体：

体温38℃，血压140／90mmH9。尿常规：尿蛋白()、红细胞()、白细胞(十)。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm，腹部x线平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是

A.肾结核

B.肾结石

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾炎急性发作

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