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提问人：网友wadehua9742 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女性，60岁。皮肤进行性黄染、纳差1个月，无腹痛发热。查体：肝右肋下2cm，胆囊未触及，直接胆红素1

091maoFL，尿胆红素(卅)。首选的辅助检查为

A.腹部B超

B.超声内镜

C.ERCP

D.PTC

E.MRCP

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更多“患者，女性，60岁。皮肤进行性黄染、纳差1个月，无腹痛发热。查体：肝右肋下2cm，胆囊未触及，直接胆红素1”相关的问题

第1题

男性，42岁，右上腹痛2个月，伴发热、乏力、纳差。查体：T38．6℃，巩膜轻度黄染，心肺正常，肝肋下3cm，质硬，表面有结节，下列哪项检查最有助于诊断（）。

A. 腹部CT

B. 测血清AFP

C. 肝穿刺病理检查

D. 腹部B超

E. 肝脏血管造影

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第2题

患者，男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T×10L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil63μmol/L。为明确诊断首选的检查是（）。

A. 血培养

B. 肥达反应

C. 粪便培养

D. 出血热抗体检测

E. 血清肝炎病毒标志物

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第3题

男，28岁，农民，发热、腹部不适、疲乏、恶心、纳差、尿黄5天。巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可及，无触痛。WBC8.5×10E¹⁰/L，Hb145g/L，ALT460u/L，TB58μmol/L。本例的诊断最可能是（）

A. 急性食物中毒

B. 钩体病

C. 急性血管内溶血

D. 病毒性肝炎

E. 败血症

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第4题

以下（）可以是急性黄疸型甲肝的诊断依据。

A. 符合急性黄疸型肝炎诊断条件

B. 血清胆红素大于17umol/l

C. 尿胆红素阳性

D. 临床上有巩膜、皮肤黄疸并排除其他疾病所致黄疸者可确诊

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第5题

某男，59岁，原患肝病，现又出现纳差、腹胀等症状，此病证变化属于

A、母病及子

B、子病及母

C、子盗母气

D、相乘

E、相侮

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第6题

患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120/75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（-），双下肢无水肿。化验结果回报为：HAV-IgM阳性，乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功：T-Bil108μmol/L，D-Bil68μmol/L，ALT1208U/L，ALB42G/L。患者该如何治疗（）

A. 一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等

B. B.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等

C. C.给予退黄、降酶、护肝治疗。

D. D.中医药如苦参素等治疗。

E. E.给予激素治疗。

F . F.胸腺肽增强免疫治疗

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第7题

病历摘要男性，17岁。发热、咽痛3周，血尿5天。患者3周前受凉后发热，体温38.2℃，伴咽痛，就诊当地医院，给予青霉素肌内注射2天后退热，症状缓解。5天前发现肉眼血尿，伴眼睑水肿，近3天水肿明显加重，尿量减少，伴恶心、食欲缺乏、疲乏。发病以来，睡眠尚可，排便正常。既往史：平时体健，无肝脏病史，无药物过敏史。个人史无特殊。查体：T37.2℃，P100次／分，R22次／分，BP140/1OOmmHg。神志清楚，自动体位，查体合作。浅表淋巴结无肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率100次／分，律齐。腹部检查未见异常。双下肢水肿（++）。实验室检查：尿常规：蛋白（++），RBC（++）。血常规：Hb96g/L，WBC6.5×10⁹／L，N0.70，L0.30，血肌酐256μmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题

病历摘要：女，63岁。因间隙性头痛一年，加重伴恶心1月。即往体健。查体：血压130/90mmHg，心肺无特殊，神经系统未引出病理征。做颅脑CT平扫与增强扫描。

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第9题

上消化道穿孔的X线典型表现为

A.膈抬高

B.膈下出现游离气体

C.气．液平面

D.肠管扩张

E.肋膈角消失

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第10题

对急性胰腺炎描述错误的是

A.约50％继发于胆道疾病

B.发病的主要原因不是细菌感染

C.血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断

D.可以引起突然死亡

E.可形成假性胰腺囊肿

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