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提问人：网友anonymity 发布时间：2022-01-06

[主观题]

邱某，男，67岁。大便带血1年。患者半年来大便常带血，多为便后出血，血色鲜红，有时大便中还带有黏液和脓血，大便

干稀不调，有时便秘，有时腹泻，便后常感肛门灼热，小便黄，形体消瘦，舌红苔黄腻，脉滑数。

(1)本病的中医诊断、分型是什么？

(2)请阐述本病的病因病机。

(3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。

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第1题

患者男，46岁。大便带血1年，血色鲜红，便中滴鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮赘。如肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外大肠肿瘤，则最佳治疗方案是（）

A. 手术切除

B. 行内痔核硬化剂治疗

C. 服用轻泻药，保持大便通畅

D. 减少饮酒及进食刺激性食物

E. 采用高锰酸钾每天坐浴

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第2题

女性，34岁，因间断腹痛、便血2个月入院。患者2个月前无明显诱因开始下腹痛，伴有血便，大便每日4～5次，并有低热，曾去数家医院就诊，化验便示红细胞满视野，白细胞10～20个／高倍视野，诊断为细菌性痢疾，给予诺氟沙星、黄连素治疗1个月余不见好转而住院。查体：轻度贫血外貌，浅表淋巴结不大，心肺正常，腹平软，左下腹部有轻度压痛，未触及肿块，肝脾不大，做结肠镜检查提示：直肠、结肠黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，且呈弥漫性分布；黏膜粗糙呈细颗状，黏膜血管模糊，脆易出血；可见假息肉，结肠袋消失。钡灌肠提示：多发性浅龛影或小的充盈缺损；肠管缩短，结肠袋消失。下列哪项不是该病的手术适应证（）

A. 不全肠梗阻

B. 中毒性巨结肠

C. 急性肠穿孔

D. 癌变

E. 内科无法控制的大出血

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第3题

王某，35岁，男，近10日，大便常带血，色红，见大便稀溏，伴腹痛，口微苦，舌质红，苔黄腻，脉细数。此病的治法是（）。

A. 滋阴降火、凉血止血

B. 清化湿热、凉血止血

C. 清热解毒、凉血止血

D. 补益肾气、固涩止血

E. 滋阴降火

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第4题

(题干) 患者男，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门视诊有皮赘。诊断首先考虑内痔。为证实诊断，宜采取的检查是A.直肠镜检查

B.肛门镜检查

C.钡剂灌肠X线摄片

D.直肠指诊

E.纤维结肠镜检查

直视下内痔的表现特征是A.齿线部可见白色肿物，有蒂或无蒂，肿物表面为皮肤组织

B.肛窦、肛乳头充血和红肿

C.分叶状，形似菜花

D.黄豆大小突起，蒂长色红

E.突出于镜内的暗红色肿物，光滑，有时扩张迂曲血管清晰可见

检查发现3、5、7点位内痔，根据患者情况，下列治疗方法中较适宜的是A.注射硬化剂治疗

B.胶圈套扎术

C.冷冻治疗

D.手术切除

E.高锰酸钾液坐浴

内痔的主要预防措施中，不包括A.克服不节制饮酒及辛辣刺激食物的生活习惯

B.避免久坐、久站

C.定时排便，防止便秘，定期坐浴

D.坚持做提肛运动

E.尽可能多保持平卧位

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第5题

男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门外观有皮赘。诊断首先考虑内痔。确诊为Ⅱ度内痔，下列治疗方法最佳的是（）

A. 注射硬化剂治疗

B. 胶圈套扎术

C. 冷冻治疗

D. 切除缝合术

E. 高锰酸钾液坐浴

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第6题

男性，50岁。大便时肛门脱出肿物2年。患者2年前开始每于大便干燥时排便引起肛门口脱出小肿物，伴有鲜血滴出，无疼痛，便后脱出物可自行回纳。近3个月来肛门脱出肿物逐渐增大，便后不能完全自行回纳，常常需要用手回纳。发病以来，经常便秘，睡眠好，体重无明显减轻。查体：T36.7℃，P78次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。心、肺、腹部检查未见异常。肛门直肠检查：膝胸位，肛门1、5、9点处可见肿物脱出，肿物突出于黏膜，质软，呈暗红色，挤压可变形。肛门未见皮肤裂口。直肠指诊：肛门括约肌松弛，直肠黏膜光滑，指套表面可见新鲜血迹。实验室检查：血常规：Hb126g/L，WBC6.4×10⁹/L，NO.68，Plt225×10⁹/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题

男，58岁。大便带血5天，大便习惯改变，有下坠感，肛门指诊5cm处触及一个3cm×2cm大小包块，指套上有血性黏液。目前该病最合理有效的治疗方案是（）

A. 以手术为主综合治疗

B. 基因治疗

C. 全身化疗

D. 免疫治疗

E. 中西医结合治疗

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第8题

一患者，男，28岁，大便带血，血色鲜红，便后脱出，自行回纳，无疼痛，可能的诊断是()

A、脱肛（一度脱垂）

B、脱肛（二度脱垂）

C、脱肛（三度脱垂）

D、内痔一期

E、内痔二期

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第9题

大肠癌湿热郁毒证的治法是______，其治疗方药为______。

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第10题

肺癌要着重与______、______及______鉴别。

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