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提问人:网友lky3340352 发布时间:2022-01-06
[主观题]

胃、十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是

A.突发上腹剧烈疼痛,迅速波及全腹

B.恶心呕吐

C.腹肌强直呈板状

D.发热

E.腹胀,肠鸣音消失

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第1题
胃急性穿孔病人应()。

A. 禁食

B. 可进流食

C. 禁食不禁水

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第2题
(题干)患者男,51岁。上腹部持续性疼痛3天,加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛,为持续性绞样痛,向腰背部放射,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗,症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧,并向全腹蔓延,恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便,小便量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、喛气、胆石症”病史。查体:T 38.7℃,P 108次/分,R20次/分,BP 100/70mmHg。急性病容,皮肤巩膜无黄染。全腹饱满,腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,肝、脾肋缘下未及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。

根据患者病史、体征,应考虑的诊断是

A.急性胃肠炎

B.急性肠梗阻

C.十二指肠溃疡急性穿孔

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

F.急性梗阻性化脓性胆管炎

根据患者病史、体征,结合辅助检查,临床可诊断为A.急性胃肠炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.十二指肠溃疡急性穿孔

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

F.麻痹性肠梗阻

为明确诊断,应进行的检查是

提示:检查结果:RBC 4.23×1012/L,Hb 125g/L,WBC 14.6×109/L,中性89%;血淀粉酶1500U/dl,尿淀粉酶800U/dl;血糖8.9mmol/L,血钙1.75mmol/L;肝功能:ALB 35.5g/L, ALT 64IU/L, AST 35IU/L,TBIL 20.1μmol/L,B超检查:肝内外胆管不扩张,胆管及胆囊无结石影;CT检查:胰腺肿大,周围大量渗出;腹部X线平片:肠管充气明显,膈下未见游离气体。

A.纤维胃镜

B.腹部B超

C.血常规、血生化

D.腹部X线片

E.腹部增强CT

F.血、尿淀粉酶测定

治疗措施宜采取A.禁食、胃肠减压

B.补液、抗休克治疗

C.使用生长抑素抑制胰腺分泌

D.静脉使用广谱抗生素

E.使用吗啡镇痛

F.营养支持

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第3题
男,32岁,上腹部持续性疼痛,放射至胸背部,高热,恶心呕吐,上腹部压痛反跳痛,CT检查如图,最佳的诊断是()

A. 急性单纯性胰腺炎

B. 出血坏死性胰腺炎

C. 慢性胰腺炎

D. 慢性胰腺炎急性发作

E. 胰腺癌

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第4题
(题干)男性,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至全腹,呈持续性,伴有恶心呕吐。查体:血压120/70mmHg。腹平,腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。 立位腹部X线平片检查:膈下游离气体。根据患者症状、体征,诊断首先应考虑A.胆囊穿孔

B.急性胰腺炎

C.异位急性阑尾炎穿孔

D.急性肠扭转

E.胃十二指肠溃疡穿孔

患者腹膜炎的性质是A.细菌性腹膜炎

B.化学性腹膜炎

C.渗出性腹膜炎

D.毒素性腹膜炎

E.化脓性腹膜炎

目前,应采取的治疗措施是A.禁食,进一步做检查,明确诊断

B.先保守治疗,病情无好转考虑剖腹探查

C.复查X线腹平片后剖腹探查

D.补液,应用抗生素12小时后剖腹探查

E.立即行剖腹探查

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第5题
男性,34岁,3小时前突然出现腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹;查腹部板样硬,压痛明显,伴反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音消失。对患者诊断最有帮助的辅助检查为()

A. 腹部CT

B. 腹部B超

C. 腹部立位X线

D. 胸部X线平片

E. 心电图

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第6题
患者男,35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:生命体征平稳,腹部平坦,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张呈板状腹,移动性浊音可疑。常见的处理办法是()。

A. 禁食、胃肠减压

B. 胃镜下球囊扩张术

C. 立即手术探查

D. 观察1周,如症状不缓解,手术探查

E. 观察4~6周,如症状不缓解,再手术探查

F . 加强营养支持

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第7题
患者男性,33岁,近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:生命体征平稳,腹部平坦,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张呈板状腹,移动性浊音可疑。提示:患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡,质硬,其中部有约0.6cm穿孔,决定行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术。恰当的治疗处理方法为()

A. 留置胃管,持续胃肠减压

B. 胃大部切除术

C. 穿孔修补,高选择性迷走神经切断术

D. 积极术前准备

E. 抗感染补液治疗

F . 全胃切除术

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第8题
患者,男性,48岁,主因突发上腹部剧痛,逐渐波及全腹2h,恶心呕吐胃内容物1次就诊。初步诊断为十二指肠球部溃疡并急性穿孔。

关于该患者的护理,错误的是A.密切观察生命体征及病情变化

B.血压平稳后可取半卧位,减轻腹部张力

C.术后适当应用止痛剂

D.术后可早期进食,做好口腔清洁

E.维持水、电解质平衡,积极抗感染治疗

关于患者的饮食护理,不妥的是A.注意妥善固定胃肠减压管,保持胃管通畅

B.肛门排气后方可拔出胃管

C.患者胃肠功能恢复后,停胃肠减压当天,可试行少量饮水

D.患者在过渡饮食期间以蛋白质和脂类饮食为主

E.进食顺序为流食、半流食、固体食物

肠内营养中导致误吸的原因为A.营养液污染

B.温度太低

C.营养液较黏稠

D.喂养管不柔软

E.喂养管移位

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第9题
男,37岁,上腹部疼痛6年,多发生于餐前半小时,伴有反酸、嗳气,服用抗酸剂后疼痛可缓解。可疑急性肠炎时,应首先进行哪种检查()。

A. 血红蛋白

B. 血象及白细胞

C. 纤维肠镜

D. 粪便常规检查加培养

E. 血培养

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