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胃、十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是
A.突发上腹剧烈疼痛,迅速波及全腹
B.恶心呕吐
C.腹肌强直呈板状
D.发热
E.腹胀,肠鸣音消失
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A.突发上腹剧烈疼痛,迅速波及全腹
B.恶心呕吐
C.腹肌强直呈板状
D.发热
E.腹胀,肠鸣音消失
根据患者病史、体征,应考虑的诊断是
A.急性胃肠炎
B.急性肠梗阻
C.十二指肠溃疡急性穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
F.急性梗阻性化脓性胆管炎
根据患者病史、体征,结合辅助检查,临床可诊断为A.急性胃肠炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.十二指肠溃疡急性穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
F.麻痹性肠梗阻
为明确诊断,应进行的检查是
提示:检查结果:RBC 4.23×1012/L,Hb 125g/L,WBC 14.6×109/L,中性89%;血淀粉酶1500U/dl,尿淀粉酶800U/dl;血糖8.9mmol/L,血钙1.75mmol/L;肝功能:ALB 35.5g/L, ALT 64IU/L, AST 35IU/L,TBIL 20.1μmol/L,B超检查:肝内外胆管不扩张,胆管及胆囊无结石影;CT检查:胰腺肿大,周围大量渗出;腹部X线平片:肠管充气明显,膈下未见游离气体。
A.纤维胃镜
B.腹部B超
C.血常规、血生化
D.腹部X线片
E.腹部增强CT
F.血、尿淀粉酶测定
治疗措施宜采取A.禁食、胃肠减压
B.补液、抗休克治疗
C.使用生长抑素抑制胰腺分泌
D.静脉使用广谱抗生素
E.使用吗啡镇痛
F.营养支持
A. 急性单纯性胰腺炎
B. 出血坏死性胰腺炎
C. 慢性胰腺炎
D. 慢性胰腺炎急性发作
E. 胰腺癌
B.急性胰腺炎
C.异位急性阑尾炎穿孔
D.急性肠扭转
E.胃十二指肠溃疡穿孔
患者腹膜炎的性质是A.细菌性腹膜炎
B.化学性腹膜炎
C.渗出性腹膜炎
D.毒素性腹膜炎
E.化脓性腹膜炎
目前,应采取的治疗措施是A.禁食,进一步做检查,明确诊断
B.先保守治疗,病情无好转考虑剖腹探查
C.复查X线腹平片后剖腹探查
D.补液,应用抗生素12小时后剖腹探查
E.立即行剖腹探查
A. 腹部CT
B. 腹部B超
C. 腹部立位X线
D. 胸部X线平片
E. 心电图
A. 禁食、胃肠减压
B. 胃镜下球囊扩张术
C. 立即手术探查
D. 观察1周,如症状不缓解,手术探查
E. 观察4~6周,如症状不缓解,再手术探查
F . 加强营养支持
A. 留置胃管,持续胃肠减压
B. 胃大部切除术
C. 穿孔修补,高选择性迷走神经切断术
D. 积极术前准备
E. 抗感染补液治疗
F . 全胃切除术
关于该患者的护理,错误的是A.密切观察生命体征及病情变化
B.血压平稳后可取半卧位,减轻腹部张力
C.术后适当应用止痛剂
D.术后可早期进食,做好口腔清洁
E.维持水、电解质平衡,积极抗感染治疗
关于患者的饮食护理,不妥的是A.注意妥善固定胃肠减压管,保持胃管通畅
B.肛门排气后方可拔出胃管
C.患者胃肠功能恢复后,停胃肠减压当天,可试行少量饮水
D.患者在过渡饮食期间以蛋白质和脂类饮食为主
E.进食顺序为流食、半流食、固体食物
肠内营养中导致误吸的原因为A.营养液污染
B.温度太低
C.营养液较黏稠
D.喂养管不柔软
E.喂养管移位
A. 血红蛋白
B. 血象及白细胞
C. 纤维肠镜
D. 粪便常规检查加培养
E. 血培养
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