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提问人:网友guorui212121 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,女性,58岁。双膝关节疼痛1年余,加重伴不能下蹲3个月。下列关于膝关节疼痛的叙述,正确的有A、骨

关节炎、感染、外伤、肿瘤等都可引起膝关节疼痛

B、骨关节炎起病缓,化脓性关节炎等起病急

C、痛风性关节炎可有进食海鲜、饮酒等诱因,膝骨关节炎一般有明确的外伤史

D、半月板损伤引起的关节疼痛定位较准确,血管瘤引起的疼痛不宜找到压痛点

E、感染、痛风引起的膝关节的疼痛早期多由过度活动引发,静息后可缓解

F、骨关节炎患者和半月板损伤的患者的膝关节都可出现弹响

[问诊结果]双膝髌骨深面疼痛,定位不准确;无关节发红、发热,偶有关节肿胀;无外伤史;下蹲、上下楼梯或长时间行走可诱发双膝疼痛;关节活动时有摩擦感,无弹响及卡锁症状;无双髋及下肢其他部位疼痛、麻木;双膝晨僵时间较短(小于15分钟),活动后消失,手指关节无晨僵、疼痛;无全身其他关节疼痛;未进行关节穿刺。偶有胃痛,无消化道溃疡、心脑血管病史及药物过敏史。[体检结果]正常步态,双侧股四头肌轻度萎缩,双膝未见肿胀、畸形,双侧Q角约10°,皮温正常,关节周围无压痛点,伸屈膝关节时髌股关节及内侧胫股关节有摩擦感,髌股关节挤压痛明显,关节活动度0°~130°。浮髌试验查见少量关节积液,McMurray试验、侧方应力试验、Lachman试验、前抽屉试验、后抽屉试验、“4”字试验均为阴性。根据问诊和体检结果,接下来的辅助检查应选择A、双膝正侧位X线片

B、关节造影

C、关节腔穿刺抽液

D、肌电图

E、神经电生理

F、关节镜检

[辅助检查结果]①X线片:双膝无骨质吸收、破坏及软骨下骨硬化及囊性变;内侧胫股关节及髌股关节间隙稍变窄;胫骨平台及股骨髁边缘骨质增生;髌骨上下极骨质增生,胫骨髁间棘变尖;②关节腔穿刺抽液:关节液为黄色清亮;③关节镜:滑膜轻中度增生,关节软骨、半月板、前后交叉韧带可有不同程度损伤,可见软骨碎屑,可有游离体、骨赘形成。软骨损伤根据Outerbridge分度可分为Ⅰ度~Ⅳ度。该患者应诊断为A、化脓性关节炎

B、免疫性关节炎

C、痛风

D、骨关节炎

E、风湿性关节炎

F、膝关节结核

关于该病的治疗,正确的有A、治疗目的是减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复关节功能,改善生活质量

B、治疗原则是手术治疗为主,保守治疗为辅

C、初步治疗方案应先选择非手术治疗

D、非手术治疗主要包括:患者教育、功能康复锻炼、物理治疗、使用矫形鞋垫、药物治疗

E、非手术治疗2~3个月后,选择进行关节镜下关节清理或截骨矫形手术

F、治疗中过程中应禁止运动

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张某,女,58岁。两膝关节反复肿胀及疼痛已有1年余。先开始右膝疼痛,经半年左右,左侧膝关节也开始
疼痛,并有肿胀。走路较慢,不能多走路。天气变化症状加重。诊断:双膝风湿性关节炎。该患者可选用的治疗药物及药物特点为()

A、吗啡、易成瘾

B、阿司匹林、不易成瘾

C、芬太尼、不易成瘾

D、阿托品、不易成瘾

E、美沙酮、不易成瘾

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第2题
患者女性,72岁,因“双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重”来诊。查体:患者双膝关节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围均为0°-10°-95°。X线片:内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。应选治疗方法是()

A.关节切开引流术

B.物理治疗

C.关节制动

D.全膝关节置换术

E.关节镜检查

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第3题
患者女性,72岁,因“双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重”来诊。查体:患者双膝关节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围均为0°-10°-95°。X线片:内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。最有可能的诊断是()

A.骨性关节炎

B.类风湿关节炎

C.化脓性关节炎

D.创伤性关节炎

E.强制性脊柱炎

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第4题
患者女性,72岁,因“双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重”来诊。查体:患者双膝关节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围均为0°-10°-95°。X线片:内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。治疗和处理不恰当的是()

A.足部制动,抬高患肢

B.口服苯溴马隆

C.口服秋水仙碱

D.禁酒

E.口服吲哚美辛

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第5题
患者女性,72岁,因“双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重”来诊。查体:患者双膝关节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围均为0°-10°-95°。X线片:内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。术后可能出现的并发症不包括()

A.假体松动

B.假体感染

C.肺栓塞

D.股骨干骨折

E.下肢深静脉血栓

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第6题
女性,70岁,双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重。查体:双膝关节内翻,浮髌试验(-

女性,70岁,双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重。查体:双膝关节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围0°-10°-95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成

最有可能的诊断

A.骨性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.化脓性关节炎

E.创伤性关节炎

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第7题
女性,70岁,双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重。查体:双膝关节内翻,浮髌试验(

女性,70岁,双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重。查体:双膝关节内翻,浮髌试验(一),双膝关节活动范围0°-10°-95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成

最有可能的诊断

A.骨性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.化脓性关节炎

E.创伤性关节炎

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第8题
患者女性,72岁,因“双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重”来诊。查体:患者双膝关
节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围均为0°-10°-95°。X线片:内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。 最有可能的诊断是A、 骨性关节炎

B、 类风湿关节炎

C、 化脓性关节炎

D、 创伤性关节炎

E、 强制性脊柱炎

应选治疗方法是A、 关节切开引流术

B、 物理治疗

C、 关节制动

D、 全膝关节置换术

E、 关节镜检查

术后可能出现的并发症不包括A、 假体松动

B、 假体感染

C、 肺栓塞

D、 股骨干骨折

E、 下肢深静脉血栓

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第9题
女性,70岁,双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重。查体:双膝关节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围0°~10°~95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。术后不会出现的并发症()。

A.下肢深静脉血栓

B. 假体松动

C. 肺栓塞

D. 股骨干骨折

E. 假体感染

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第10题
女性,70岁,双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重。查体:双膝关节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围0°~10°~95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。应给予的治疗方式()

A.关节切开引流术

B.关节镜检查

C.物理治疗

D.全膝关节置换术

E.关节制动

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第11题
女性,70岁,双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重。查体:双膝关节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围0°~10°~95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。术后不会出现的并发症()

A.下肢深静脉血栓

B. 假体松动

C. 肺栓塞

D. 股骨干骨折

E. 假体感染

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