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提问人:网友stonelk 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者男性,22岁,主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出,8个月大时手术治疗。患者从小

排尿困难,伴尿频,大便干燥,但一直未检查。半年前体检时发现双肾积水。在尿动力学检查之前,应完善下列哪些检查()A、泌尿系B超

B、尿常规

C、尿流率

D、膀胱镜检

E、肾功能检查

F、膀胱尿道造影

此时,应对该患者做何处理()【提示】泌尿系B超提示双肾中度积水,残余尿量为50ml。最大尿流率为12.3ml/s,尿量为130ml。血肌酐为150μmol/L。A、双肾造瘘

B、肾内科就诊

C、留置尿管,膀胱持续引流

D、不需处理,嘱患者定期复查

E、嘱患者压腹排尿,定期复查

F、间断清洁自家导尿

考虑该患者最佳的治疗方式是()【提示】留置尿管2个月后,复查泌尿系B超:双肾轻度扩张,血肌酐恢复正常。尿动力学检查:膀胱感觉敏感,顺应性差,膀胱安全容量为150ml,未见不稳定表现。腹压排尿,未见明确逼尿肌收缩。A、长期留置尿管

B、长期留置膀胱造瘘管

C、长期留置双肾造瘘管

D、间断清洁自家导尿

E、尿流改道术

F、肠道扩大膀胱术+术后间断清洁自家导尿

手术前还应做何检查()A、静脉尿路造影或泌尿系增强CT

B、膀胱输尿管反流造影

C、肠道造影

D、膀胱尿道镜

E、泌尿系MRI

F、放射性核素肾图

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更多“患者男性,22岁,主因“发现双肾积水半年”就诊。患者出生时发现脊膜膨出,8个月大时手术治疗。患者从小”相关的问题
第1题
患者女性,56岁,主因“子宫内膜癌术后半年,双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难,泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重,目前为重度积水,查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml,最大尿流率为8.5ml/s,尿量180ml。患者双肾积水最可能的原因是

A、手术中留置尿管,造成尿道损伤,导致尿道狭窄

B、手术损伤盆腔神经丛,造成神经源性膀胱功能障碍

C、术中剥离广泛,损伤膀胱血供,导致膀胱功能障碍

D、术后疼痛,导致不敢排尿

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第2题
患者,男性,23岁,左肾重度积水。如果想了解左肾残余肾皮质的功能,可选择的方法是()。

A. CT

B. 超声

C. 肾动态显像

D. 肾图

E. MRI

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第3题
患者男性,72岁,间断全程无痛肉眼血尿2月,B超示双肾、输尿管未见积水,膀胱左侧壁2.2cm×1.0cm等回声肿物,突向膀胱腔。患者复查膀胱镜的时间应是()

A. 两周

B. 一个月

C. 两个月

D. 三个月

E. 六个月

F . 九个月

G . 一年

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第4题
患者男性,72岁,主因"体检B超发现双肾积水1周"就诊。患者无明显排尿困难症状,无腰痛血尿发生。血生化检查:血肌酐81μmol/L。

该患者留置双侧D-J管,服用激素和三苯氧胺后半年,拔除D-J管后,肾积水再次出现,该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是()

A. 继续服用激素,三苯氧胺等药物

B. 输尿管狭窄扩张术

C. 局部放疗

D. 继续留置双侧D-J管或行肾造瘘术

E. 开腹探查,行肿物切除术及输尿管切断再吻合术

F . 全身化疗

G . 输尿管松解腹腔内置术

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第5题
病儿,男,10岁。患急性肾炎,目前出现水肿加重,尿少,呼吸急促,烦躁不安,端坐呼吸,咳泡沫粉红色痰,肺底可闻及细湿啰音,心率140次/分,肝肋下2.5cm,X线胸片显示肺纹理增粗。

此时应采取的重要措施是()

A. 地西泮止痉

B. 应用降压药

C. 应用地高辛

D. 肌内注射呋塞米(速尿)

E. 采用透析治疗

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第6题
患者,男性,25岁,反复发作肾绞痛,X线检查示右肾输尿管连接处有一1.2cm×1.9cm结石,右肾明显积水,功能受损,行右肾切开取石、肾盂造瘘术。

通常肾盂造瘘管留置的时间至少是A.24小时

B.3天

C.1周

D.2周

E.1个月

保证造瘘管引流通畅的措施不包括A.妥善固定引流管

B.鼓励病人多饮水

C.定时冲洗

D.引流袋低于出口水平

E.观察引流液的量和性质

有关肾盂造瘘管的护理不妥的是A.拔管前做肾盂造影

B.若冲洗,每次5ml左右

C.拔管前一天应夹管观察

D.导管留置2周以上

E.拔管后向患侧卧位

该病人术后卧床时间至少A.24小时

B.3天

C.10天

D.2周

E.1个月

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第7题
患者女性,56岁,主因“子宫内膜癌术后半年,双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难,泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重,目前为重度积水,查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml,最大尿流率为8.5ml/s,尿量180ml。患者双肾积水最可能的原因是

A、手术中留置尿管,造成尿道损伤,导致尿道狭窄

B、手术损伤盆腔神经丛,造成神经源性膀胱功能障碍

C、术中剥离广泛,损伤膀胱血供,导致膀胱功能障碍

D、术后疼痛,导致不敢排尿

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第8题
患者女性,42岁,主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年,口服降糖药,但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁,无明显排尿困难。此患者的最佳治疗方法是

A、长期留置尿管

B、长期留置膀胱造瘘管

C、间断清洁自家导尿

D、等待观察

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第9题
前列腺增生症出现哪种症状时不宜使用药物治疗

A、伴发双肾积水

B、伴发镜下血尿

C、排尿延迟

D、尿频、尿急

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