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提问人：网友chxljtt 发布时间：2022-01-06

[主观题]

糖尿病患者，男，60岁，应用胰岛素治疗3年，平均每日40单位，几天前在外饮食后出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊入院。体检：脱水貌，BP140/80mmHg，HR120次/分，下列哪项检查对诊断最有意义（)

A、粪常规

B、血糖、酮体测定

C、ECG

D、血电解质测定

E、血常规

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更多“糖尿病患者，男，60岁，应用胰岛素治疗3年，平均每日40单位，几天前在外饮食后出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊入院。体检：脱水貌，BP140/80mmHg，HR120次/分，下列哪项检查对诊断最有意义 …”相关的问题

第1题

糖尿病患者，男，60岁，应用胰岛素治疗3年，平均每日40单位，几天前在外饮食后出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊入院。体检：脱水貌，BP140/80mmHg，HR120次/分，下列哪项检查对诊断最有意义（）

A.粪常规

B.血糖、酮体测定

C.ECG

D.血电解质测定

E.血常规

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第2题

糖尿病患者，男，60岁，应用胰岛素治疗3年。平均每日40单位，2天前在外饮食后出现腹泻、嗜睡、大汗淋

漓，急诊人院。体检：脱水貌，BP140/80mmHg，HRl20次/分，下列哪项检查对诊断最有帮助？（）

A．粪常规

B．血糖、酮体测定

C．ECG

D．脑部CT

E．血常规

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第3题

糖尿病患者，男59岁，应用胰岛素治疗2年，平均每天40U，3天前饭后突然出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊入院。查体：脱水貌，BP140/80mmHg，心率120次／分。对诊断最有价值的检查是

A、大便常规

B、血常规

C、血糖，酮体

D、ECG

E、头颅CT

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第4题

2型糖尿病患者，42岁，BMI为20，换用胰岛素每日四次注射（诺和灵R、R、R+N）治疗一周后查空腹血糖18.8mmol/L，并主诉夜间多次出现大汗和饥饿感。该患者治疗调整应首先考虑（）.

A.增加诺和灵N剂量

B. 减少诺和灵N剂量

C. 增加晚餐前诺和灵R剂量

D. 减少晚餐量

E. 增加早餐前诺和灵R剂量

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第5题

患者男，58岁。因多饮、多尿20天，抽搐、昏迷2天急诊入院。患者20天前开始有多饮、多尿，进食多。1周前因饮食不洁，腹痛、腹泻，在当地医院诊为急性胃肠炎，给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失，但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧，仍有多尿，2天前神志不清，继之抽搐，来院治疗。体检：体形肥胖，T38.3℃，P110bpm，R28bpm，BP100/70mmHg。昏迷，躁动不安，双侧瞳孔等大，对

A.应用抗生素

B. 继续静脉补钾

C. 静脉输注5%葡萄糖液

D. 继续静滴0.9%氯化钠液

E. 鼓励患者饮水进食F . 继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围

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第6题

A.静脉输注5%葡萄糖液

B.静脉输注5%NaHCO液

C.静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液

D.静脉输入血浆或全血

E.应用20%甘露醇脱水

F.皮下注射正规胰岛素

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第7题

患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞

痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。应采取的治疗措施有（）（提示：患者出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率95次/min，继而血压下降至（80～90）/（40～50）mmHg，应用大量升压药后效果不佳。）

A．药物保守治疗

B．植入主动脉内球囊反搏

C．行补救性PCI

D．必要时静脉注射西地兰强心

E．植入临时起搏

F．预防性应用抗心律失常药物

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第8题

A．应用抗生素

B．继续静脉补钾

C．静脉输注5%葡萄糖液

D．继续静滴0.9%氯化钠液

E．鼓励患者饮水进食

F．继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围

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第9题

患者女，25岁。1型糖尿病患者，一直应用胰岛素治疗。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、发热，2小时前出现嗜睡

、烦躁不安急诊入院。检查：体温38.7℃，脉搏132次／分，呼吸28次／分，皮肤干燥，呼吸深大，呼气有烂苹果味，心肺无异常，肝脾未触及。血糖33.3mmol/L，尿素氮20mmol／L，血钠140mmol／L，血钾4.2mmol／L，尿酮体()。该患者最可能出现的是A、脑出血昏迷

B、尿毒症昏迷

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、低血糖昏迷

对该患者的处理不正确的是A、立即应用胰岛素

B、立即补液

C、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调

D、尿酮体消失即停用胰岛素

E、寻找并处理诱因

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第10题

男性，56岁，糖尿病患者，应用胰岛素治疗，未规律控制饮食，一直疲乏无力，多饮，每日饮水3000～4000ml，

晚饭后吃西瓜 500g，几小时后感恶心、呕吐、头晕急来急诊检查血糖18mmol/L，尿糖()，尿酮()，呼吸加快，血压130/80mmHg，体温正常，诊断为糖尿病酮症，其引起的原因为

A．感染

B．胰岛素治疗中断

C．饮食不当

D．各种应激

E．无明显原因

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