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提问人：网友wgli1021 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患儿男，7岁，发热7天，体温38.5～39.5℃，伴精神较差，食欲下降，便秘及轻度腹胀，近3天轻咳。体检：体温39

℃，精神萎靡，面色欠佳，心脏无异常，两肺呼吸音稍粗，无啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。血象：白细胞数4.1×10⁹/L，中性粒细胞0.74，嗜酸性粒细胞计数为0。肥达反应：O效价1：40，H效价1：80；胸部X片是双肺纹理增多；血培养有伤寒杆菌生长。诊断为伤寒。根据该患者的临床表现，应是伤寒的哪一型（）

A. 轻型

B. B.典型

C. C.暴发型

D. D.迁延型

E. E.逍遥型

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第1题

患儿男，7岁，发热7天，体温38.5～39.5℃，伴精神较差，食欲下降，便秘及轻度腹胀，近3天轻咳。体检：体温39

℃，精神萎靡，面色欠佳，心脏无异常，两肺呼吸音稍粗，无啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。血象：白细胞数4.1×10⁹/L，中性粒细胞0.74，嗜酸性粒细胞计数为0。肥达反应：O效价1：40，H效价1：80；胸部X片是双肺纹理增多；血培养有伤寒杆菌生长。诊断为伤寒。患儿住院抗感染治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38.0～39.0℃，持续8天，食欲下降、腹胀，大便稀溏，每天2～3次。体检：肝肋下1.5cm，脾肋下2.5cm。血象白细胞计数4.8×10⁹/L，中性粒细胞0.82。血培养有伤寒杆菌生长。此时该患儿的诊断是（）

A. 伤寒耐药菌感染

B. B.伤寒复燃

C. C.伤寒复发

D. D.伤寒迁延型

E. E.伤寒反复感染

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第2题

患儿男，1岁。因发热、咳嗽5天，气急2天入院。查体：体温38.5℃，鼻翼扇动，咽部充血，心率130次／分，律齐，

呼吸50次／分，两肺有中、细水泡音，肝肋下1.5cm。胸部X线片：两肺散在小斑片状浸润影，诊断为支气管肺炎。如为细菌性的用抗生素治疗，疗程为

A、体温正常后3～5天，临床症状、体征基本消失后2天

B、体温正常后5～7天，临床症状、体征基本消失后3天

C、体温正常后7～9天，临床症状、体征基本消失后5天

D、体温正常后9～10天，临床症状、体征基本消失后5天

E、体温正常后10～12天，临床症状、体征基本消失后7天

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第3题

患儿男，7岁。持续发热3周，体温38.5℃，伴头痛、呕吐，用青霉素治疗10天无效，曾有慢性咳嗽史。辅助检查：神萎、消瘦，心、肺听诊无明显异常，肝、脾大，颈强直（)，克氏征（)，布氏征（)，脑脊液细胞数335×10/L，其中白细胞315×10⁶/L，多核47%，单核53%，脑脊液生化：糖2.4mmol／L，氯化物96mmol／L，蛋白1.5g/L。最大可能诊断是（）

A.不规则治疗的肺炎双球菌脑膜炎

B. 不规则治疗的金黄色葡萄球菌脑膜炎

C. 原因不明的化脓性脑膜炎

D. 结核性脑膜炎

E. 病毒性脑膜脑炎

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第4题

患儿男，7岁。发热4天，体温39.6℃，伴意识障碍、抽搐、脑膜刺激征，考虑乙型脑炎。对该患者应施行A、呼吸

患儿男，7岁。发热4天，体温39.6℃，伴意识障碍、抽搐、脑膜刺激征，考虑乙型脑炎。对该患者应施行

A、呼吸道隔离

B、接触隔离

C、昆虫隔离

D、保护性隔离

E、消化道隔离

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第5题

患儿男，7岁。咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热；咳黏痰，伴胸痛。查体：一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻及干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓。右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用红霉素后近日症状好转。其治疗的时间（）

A.5～7天

B.2～3周

C.3～4周

D.4周

E.1个月以上

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第6题

患儿男，10岁，发热伴咳嗽1天，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。体检：体温38.5℃，面色苍白，气稍促，血压60/40mmHg。心率50次／分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。治疗首选（）

A.抗生素

B. 退烧药

C. 雾化吸入

D. 足量地高辛

E. 大剂量激素

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第7题

患儿，1岁，咳嗽、发热7天，气促、烦躁不安1天来诊。患儿经常患呼吸道感染。查体：体温38．5℃，呼吸52次／分，心率180次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛细小湿啰音，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期心杂音，肝肋下3．0cm，中度硬。紧急处理不包括（）。

A.吸氧

B. 使用毒毛花苷K制剂

C. 使用利尿剂

D. 适当镇静

E. 输血

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第8题

患儿男，日龄12天，发热.拒乳.呕吐3天，抽搐2次。查体：38.5℃，入院后频繁出现喷射性呕吐，前囟饱满，颈稍抵抗，临床诊断为化脓性脑膜炎。首优的护理问题是（）

A.体温过高

B.急性意识障碍

C.营养失调

D.潜在并发症：脑疝

E.体液过多

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