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提问人：网友last_escape 发布时间：2022-01-07

[主观题]

女性，48岁，阵发性腹部胀痛l天，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。近3个月来有时腹胀，大便为黏液脓血便，

查体，BPl7／12kPa，P88次／分，腹胀，右下腹触及一斜行肿块，质韧有压痛，腹部透视见一个气液平面，WBCll．5×109／L，Hb85g／L。下列最有诊断意义的检查是

A.X线钡剂透视

B.电子结肠镜

C.腹部B超

D.腹部CT

E.消化道钡剂

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更多“女性，48岁，阵发性腹部胀痛l天，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。近3个月来有时腹胀，大便为黏液脓血便，”相关的问题

第1题

女性，18岁，因上腹部胀痛l天就诊。1天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止，伴恶心，呕吐

后腹痛明显减轻，伴发热。查体：上腹部轻压痛，莫菲征(一)，肝脾未触及。临床最可能的诊断是()

A．急性肝炎

B．大叶性肺炎

C．急性胆囊炎

D．急性胰腺炎

E．胃肠穿孔

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第2题

女性，55岁，上腹部突然持续疼痛，阵发性加剧，拒按难忍，伴有腰背胀痛、恶心、呕吐48小时入院。体检：稍

腹胀，上腹部压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱，WBC 15×109/L，N 0.90，血淀粉酶32U(温氏单位)，尿淀粉酶大于1200U(温氏单位)。首先考虑为

A．十二指肠溃疡穿孔

B．胆石症、胆管感染

C．绞窄性肠梗阻

D．急性胰腺炎

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第3题

女性，50岁，腹部阵发性胀痛l天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP17/12

kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×l09/L，Hb37g/L

下列检查意义最大的是什么

A.X线钡餐透视

B.纤维结肠镜

C.腹部B超

D.腹部CT

E.以上都不是

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第4题

患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提示：该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化，血小板4．5万／mm，PT20秒。提问：该患者术后镇痛可采用（）

A.PCEA

B. PCIA

C. 间断注射哌替啶

D. 间断注射曲马朵

E. 持续泵注异丙酚F . 间断注射安定

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第5题

患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化，血小板4．5万／mm³，PT20秒。该患者术后镇痛可采用（）。

A.PCEA

B. PCIA

C. 间断注射哌替啶

D. 间断注射曲马朵

E. 持续泵注异丙酚F . 间断注射安定

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第6题

患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提示：该患者确诊为急性梗阻性胆管炎伴胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化，血小板4．5万／mm³，PT20秒。提问：该患者术后镇痛可采用（）

A.PCEA

B. PCIA

C. 间断注射哌替啶

D. 间断注射曲马朵

E. 持续泵注异丙酚F . 间断注射安定

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第7题

女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10⁹/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。首先要做的检查是（）。

A.上腹部X线平片

B. 静脉胆道造影

C. 上腹部B超

D. 放射性核素肝胆显影

E. 选择性肝动脉造影

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第8题

女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。首先要做的检查是（）

A.上腹部X线平片

B. 静脉胆道造影

C. 上腹部B超

D. 放射性核素肝胆显影

E. 选择性肝动脉造影

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第9题

女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张、压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×10⁹/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病（）

A.急性胰腺炎

B.高位急性阑尾炎

C.溃疡病穿孔

D.急性化脓性胆囊炎

E.胆道蛔虫症

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第10题

女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2d前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，

巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，白细胞16×109／L，血清淀粉酶为3 000U／L，应首先考虑诊断为何种疾病

A.高位急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.溃疡病穿孔

D.急性化脓性胆囊炎

E.胆道蛔虫病

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