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提问人:网友zsplyr 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,女,49岁。因“跌落致右下肢损伤”,诊断为右胫骨平台粉碎性骨折,拟择期行切开复位内固定术。高血

压病史9年,治疗用药不详,偶感胸闷,无特殊治疗和处理。哮喘病史14年,近2年在使用吸入糖皮质激素等控制性药物条件下,未出现哮喘发作。查体:身高166cm,体重74kg。实验室检查未见异常。

麻醉前评估还需进行的检查有()。A.胸部X线片

B.冠状动脉造影

C.血压动态监测

D.肺功能测定

E.动脉血气分析

F.平板运动试验

此时的处理方法有()(提示:患者入院后有咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状,胸部X线未见明显异常论,氧分压90mmHg,二氧化碳分压42mmHg,BP135/85mmHg,HR87次/分,双肺呼吸音略粗,未及干、湿性啰音)。A.行胸部CT检查,明确肺部病变情况

B.暂延期手术

C.应用抗生素

D.止咳化痰

E.继续行吸入糖皮质激素控制性治疗

F.24小时面罩吸氧

G.夜间无创呼吸机辅助通气

宜选择的麻醉方法包括()(提示:经过临床处理后呼吸道症状消失,拟于次曰行手术)。A.术前充分的抗胆碱类药物,如阿托品等

B.可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法

C.气管内插管全身麻醉应列为首选

D.可以选用腰大肌间隙腰丛阻滞法+坐骨神经阻滞

E.可以选用腰大肌间隙腰丛阻滞法+闭孔神经阻滞

F.可以选用腰硬联合麻醉

G.可以选用硬膜外麻醉

此时患者可以诊断是()(提示:选择腰大肌间隙腰丛阻滞法+坐骨神经阻滞的麻醉方法,两个穿刺点使用局部麻醉药物合计为:1%罗哌卡因20ml+2%利多卡因20ml,注射完毕3~5分钟开始,患者出现口唇发麻、复视、耳鸣以及肌肉颤动)。A.坐骨神经阻滞不全

B.腰丛神经阻滞不全

C.药物扩散至硬膜下腔,出现硬膜下腔阻滞

D.药物扩散至硬膜外腔,出现高位硬膜外阻滞

E.药物进入蛛网膜下腔,出现全脊麻

F.出现局部麻醉药中毒症状

需进行的处理包括()(提示:考虑为局部麻醉药中毒,此时患者意识清醒,BP150/90mmHg,册105次/分,自主呼吸25次/分,肌肉颤动明显)。A.面罩纯氧辅助通气

B.循环功能的密切监测和维护

C.下胃管预防反流、误吸

D.静脉注射盐酸胺碘酮预防心律失常

E.静脉注射肾上腺素

F.静脉注射地西泮类药物(如咪达唑仑等)

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更多“患者,女,49岁。因“跌落致右下肢损伤”,诊断为右胫骨平台粉碎性骨折,拟择期行切开复位内固定术。高血”相关的问题
第1题
患者,女,64岁。摔倒致右股骨头下骨折。因合并有严重心肺疾病,采取非手术治疗12周后髋部疼痛没有缓解,下肢活动受限,不能站立和行走。首先考虑该患者出现()

A.关节脱位

B.关节感染

C.骨折断端神经损伤

D.股骨头缺血性坏死

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第2题
患者女,64岁。摔倒致右股骨头下骨折。因合并有严重心肺疾病,采取非手术治疗12周后髋部疼痛没有缓解
,下肢活动受限,不能站立和行走。首先考虑该患者出现了

A、关节脱位

B、关节感染

C、骨折断端神经损伤

D、骨折畸形愈合

E、股骨头缺血性坏死

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第3题
女,28岁。不慎从高处跌落,半小时后急送医院。查体:神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。应进行下列何种处理()

A.行急诊下肢手术

B.密切观察患者腹部情况及全身情况变化

C.急诊行剖腹探查术

D.密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定

E.探查胭动脉是否损伤,以便修复

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第4题
患者男性,28岁,因“不慎从高处跌落1小时”急诊入院。查体:意识清,腹痛,右股部畸形疼痛。若患者的一般情况尚可,进一步的处理应是()

A.行下肢手术

B.密切观察患者腹部情况及全身情况变化

C.行剖腹探查术

D.密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定

E.探查腘动脉是否损伤,以便修复

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第5题
患者男性,28岁,因“不慎从高处跌落1小时”急诊入院。查体:意识清,腹痛,右股部畸形疼痛。若患者的一般情况尚可,进一步的处理应是()

A.行下肢手术

B. 密切观察患者腹部情况及全身情况变化

C. 行剖腹探查术

D. 密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定

E. 探查腘动脉是否损伤,以便修复

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第6题
患者女,80岁,下楼梯不慎摔倒致右髋疼痛,活动受限。查体:右下肢短缩,外旋畸形,右髋未见明显肿胀,下肢纵叩痛阳性。该患者最容易发生的并发症是()

A.脂肪栓塞

B.坐骨神经损伤

C.髋内翻畸形

D.股骨头缺血性坏死

E.髋关节周围创伤性异位骨化

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第7题
患者的左髋部压力性损伤处于(男,75岁。主诉1周前自楼梯跌落,右下肢无法活动,卧床休息1周后未见好转,遂于门诊就诊,因“右侧股骨颈骨折”收入院。入院时护士查体发现患者左侧髋部有一处3cmx5cm大小的皮肤呈紫褐色,散在小血疱周边皮肤红肿,触之有压痛,疼痛评分2分。左侧足跟外侧有3cmx4cm大小的黑痴,无渗液,无波动感,皮温未见升高)()

A.2期

B.3期

C.4期

D.深部组织损伤

E.不可分期

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第8题
男,75岁,主诉一周前从楼梯跌落,右下肢无法活动,卧床休息1周后未见好转,遂于门诊就诊,因“右侧股骨颈骨折”收入院。入院时护士查体发现患者右侧髋部有一处3cm×5cm,大小的皮肤呈紫褐色散在小血疱,周边皮肤红肿,触之有压痛,疼痛评分,左侧足跟外侧有3cm×4cm大小的黑痂,无渗液,无波动感,皮温未见升高。患者的左髋部压力性损伤处于()

A.2期

B.3期

C.4期

D.深部组织损伤

E.不可分期

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第9题
患者女,33岁,体重51kg,身高161cm,因坠楼致T12椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,心电图发现QRS

A.有恶性高热家族史

B.预计插管困难者

C.严重烧伤

D.肺心病

E.上、下运动神经元损伤

F.穿透性眼外伤

G.琥珀胆碱过敏

H.小手术

I.下肢骨折患者

J.青光眼手术患者

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第10题
患者男,32岁,因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限,双下肢感觉、运动障碍4小时入院,拍X线片示胸11椎体骨折。若查体时发现左侧下肢运动、深感觉障碍,右侧浅感觉障碍,脊髓损伤类型为()。

A.中心性脊髓损伤

B. 左脊髓半侧损伤

C. 右脊髓半侧损伤

D. 前部脊髓损伤

E. 脊髓休克F . 脊髓横断伤

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第11题
患者男,32岁,因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限,双下肢感觉、运动障碍4小时入院,拍X线片示胸11椎体骨折。若查体时发现左侧下肢运动、深感觉障碍,右侧浅感觉障碍,脊髓损伤类型为()

A.中心性脊髓损伤

B.左脊髓半侧损伤

C.右脊髓半侧损伤

D.前部脊髓损伤

E.脊髓休克

F.脊髓横断伤

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