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提问人：网友zhyan168168 发布时间：2022-01-06
[主观题]

男，22岁。下腰痛2年余，加重6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查体：双侧"4字试验阳性，腰部活动受限。

实验室检查：血沉48mm／h。HLA-B27阳性。最可能的诊断是

A、腰椎间盘突出症

B、类风湿性关节炎

C、风湿性关节炎

D、强直性脊柱炎

E、腰肌劳损

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更多“男，22岁。下腰痛2年余，加重6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查体：双侧"4字试验阳性，腰部活动受限。”相关的问题
第1题
患者男性，22岁，间断性腰痛2年，近3天加重，放射至大腿、小腿与足，坐时疼痛加重，站立时疼痛减轻。最可
能的病因是

A、坐的时间长

B、腰屈曲时小关节负荷加重

C、腰椎间盘突出可能是导致疼痛的病因

D、腰椎骨折

E、椎滑脱

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第2题
男，18岁，下腰痛2年，加重伴行走困难1月。查体发现胸椎活动度低于相应年龄性别正常人，如需确诊为强直性脊柱炎则还需（）

A.晨僵三个月以上，活动改善但休息无改善

B.放射学标准：骶髂关节炎，双侧＞Ⅱ级

C.臀部疼痛2月以上

D.腰椎额状面和矢状面活动受限

E.腰臀部肌肉酸痛

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第3题
男，18岁，下腰痛2年，加重伴行走困难1月。查体发现胸椎活动度低于相应年龄性别正常人，如需确诊为强直性脊柱炎则还需（）

A.晨僵三个月以上，活动改善但休息无改善

B. 放射学标准：骶髂关节炎，双侧>Ⅱ级

C. 臀部疼痛2月以上

D. 腰椎额状面和矢状面活动受限

E. 腰臀部肌肉酸痛

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第4题
患者男，45岁，因“腰痛4年余，加重1个月”来诊。4年前始腰痛，未行正规检查和治疗，1个月前症状加重，疼痛难忍，腰部无法活动，不能行走，夜晚疼痛更甚，难以入睡，伴有排尿、排粪功能障碍。欲全身麻醉下手术切除肿瘤，麻醉过程中的注意事项有（提示腰骶段MRI：腰1/2椎间盘平面椎管内有一肿瘤，大小约30mm×16mm×13mm。）（）

A．在肿瘤切除前，适当扩容，血液稀释

B．俯卧位时，应采用钢丝管

C．在肿瘤切除阶段，采用控制性降压

D．肿瘤切除过程中，间断测定血气、电解质和血常规，维持内环境稳定

E．需谨防喉返神经损伤以及喉头水肿

F．术后均应带气管导管回病房

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第5题
男，42岁，搬运工，间歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保暖及服吲哚美辛后缓解，最近1周腰痛加剧，以致不能弯腰，步行困难，体查脊柱无明显畸形，各椎体无压痛，弯腰45°时左下肢牵扯性疼痛，腰椎X线片未见异常。该患者最可能的诊断是（）

A.腰肌纤维炎

B.腰椎间盘突出

C.腰椎结核

D.腰椎肿瘤

E.类风湿

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第6题
患者男，27岁。持续性腰痛2年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检；患者身
体前弯，后仰，侧弯均受限，化验：RF(-)，诊断考虑为

A、系统性红斑狼疮

B、风湿性关节炎

C、类风湿关节炎

D、强直性脊柱炎

E、骨关节炎

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第7题
男，48岁，反复腰酸、腰痛伴镜下血尿2年，加重3天，无尿频、尿急、尿痛，无低热、盗汗、咳嗽，右肾区叩击痛，CT检查如图所示，应诊断为()男，48岁，反复腰酸、腰痛伴镜下血尿2年，加重3天，无尿频、尿急、尿痛，无低热、盗汗、咳嗽，右肾区叩

A.右肾动脉瘤

B. 右肾癌

C. 急性右肾内血肿

D. 右肾错构瘤

E. 右肾盂癌

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第8题
男，42岁，搬运工，间歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保暖及服吲哚美辛后缓解，最近1周腰痛加剧，以致不能弯腰，步行困难，体查脊柱无明显畸形，各椎体无压痛，弯腰45°时左下肢牵扯性疼痛，腰椎X线片未见异常。根据病情，哪项检查最有意义（）

A.血沉

B.类风湿因子测定

C.结核抗体

D.腰椎CT

E.抗核抗体

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第9题
码头搬运工人李某，男，40岁，诉腰部疼痛2年，于冬、春季加重，休息后缓解，2天前腰痛加剧，不能弯腰，查
体脊柱无畸形，无压痛，弯腰时左下肢牵涉痛，腰椎X光片检查正常，李某腰痛最可能的原因是（）。

A.韧带损伤

B.腰肌纤维组织炎

C.腰椎间盘突出

D.腰椎压缩性骨折

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第10题
男，56岁，肺癌术后2年余，左髋部疼痛，夜间加重，结合图像，最可能的诊断是()男，56岁，肺癌术后2年余，左髋部疼痛，夜间加重，结合图像，最可能的诊断是()

A.骨肉瘤

B. 骨转移

C. 多发性骨髓瘤

D. 骨软骨瘤

E. 软骨肉瘤

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