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提问人：网友zz_zhihua 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者女性，20岁。因尿色深黄天，加重伴头晕．乏力．面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现

尿色深黄至浓茶色，近5天来加重为酱油色，且伴头晕．心悸．乏力．面色明显苍白，并有关节酸痛，但无关节红肿．发热。偶有腰酸．腰痛，但无尿频．尿急．尿痛。既往体健，无胆结石．肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史，休息后可好转。查体：体温37．8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压127/64mmHg。神志清楚，全身皮肤无瘀点．瘀斑，面色苍白，中度贫血貌。还应检查的项目有（）

A. 抗核抗体（ANA.

B. 血红蛋白电泳试验

C. 类风湿因子

D. 血胆红素.ALT.AST

E. Coombˉs试验

F . 高铁血红蛋白还原试验

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更多“患者女性，20岁。因尿色深黄天，加重伴头晕．乏力．面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现”相关的问题

第1题

患者女性，20岁。因尿色深黄天，加重伴头晕．乏力．面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色，近5天来加重为酱油色，且伴头晕．心悸．乏力．面色明显苍白，并有关节酸痛，但无关节红肿．发热。偶有腰酸．腰痛，但无尿频．尿急．尿痛。既往体健，无胆结石．肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史，休息后可好转。查体：体温37．8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压127/64mmHg。神志清楚，全身皮肤无瘀点．瘀斑，面色苍白，中度贫血貌。应采取的治疗方法有（）

A.脾切除

B. 化疗

C. 免疫抑制剂

D. 红细胞生成素

E. 雄激素F . 糖皮质激素

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第2题

患者女性，20岁。因尿色深黄天，加重伴头晕．乏力．面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现

尿色深黄至浓茶色，近5天来加重为酱油色，且伴头晕．心悸．乏力．面色明显苍白，并有关节酸痛，但无关节红肿．发热。偶有腰酸．腰痛，但无尿频．尿急．尿痛。既往体健，无胆结石．肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史，休息后可好转。查体：体温37．8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压127/64mmHg。神志清楚，全身皮肤无瘀点．瘀斑，面色苍白，中度贫血貌。应考虑诊断的疾病有()

A. 类风湿性关节炎

B. B.海洋性贫血

C. C.SLE

D. D.自身免疫性溶血性贫血

E. E.急性白血病

F . F.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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第3题

患者，女性，47岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为A．肝细胞性黄疸B

患者，女性，47岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为

A．肝细胞性黄疸

B．中毒性肝炎

C．肝外阻塞性黄疸

D．肝内胆汁淤积

E．自身免疫性溶血性黄疸

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第4题

先天性胆道闭锁的特点（）

A、黄疸于生后1周出现，伴全身中毒症状，有感染病灶

B、黄疸于生后2-3周出现，伴拒食，体重不增，大便色浅，尿色深黄，肝大

C、黄疸于生后1-3周出现，皮肤呈黄绿色，大便呈灰白色

D、黄疸于母乳喂养后4-5天出现，停喂母乳2-4天明显下降

E、黄疸于生后24小时内出现，进行性加重，伴水肿或贫血

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第5题

患者，男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色。查体：胆囊无肿大，Mur

phy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑为

A、胰头癌

B、胆总管下端癌

C、乏特壶腹癌

D、肝门部胆管癌

E、十二指肠腺癌

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第6题

患者，男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色，查体:扪诊胆囊无肿大，M

urphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为

A.胰头癌

B.胆总管下端癌

C.Vater壶腹癌

D.肝门部胆管癌

E.十二指肠腺癌

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第7题

女性，28岁。面部红斑3月余，伴双膝关节肿痛，1个多月来头晕、乏力，小便色深黄。泡沫增多来门诊检查。化

验：尿蛋白()，尿胆原强阳性，尿胆红素(一)，Hb60g／L，WBC3．2×109／L，PLT78×109／L，网织红细胞0．12(12％)

A.COOMBS试验

B.HAM试验

C.红细胞渗透脆性试验

D.碱变性试验

E.异丙醇试验以下溶血患者确诊的实验室检查是：

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第8题

女性，26岁。因20多天来皮肤发黄而住院。患者感轻度乏力，食欲略差，皮肤瘙痒，尿深黄，大便色变浅，查ALT150U/L，TBil240μmol／L，DBil175μmol／L，ALP400U/L，GGT400U/L。对黄疸患者的进一步诊断，下列检查中简便易行的是（）

A.上消化道造影

B.B型超声检查

C.腹部CT检查

D.胰胆管造影

E.核磁共振

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第9题

（题干)患者女性,25岁。因乏力,面色苍白半个月,近3天来心慌气短,尿色深黄。贫血貌,巩膜轻度黄染,心

(题干)患者女性,25岁。因乏力,面色苍白半个月,近3天来心慌气短,尿色深黄。贫血貌,巩膜轻度黄染,心肺(﹣),腹平软,肝未及,脾肋下1.5cm。实验室检查:Hb82g/L，RBC2.8×1012？？/L，Hct0.27，RDW13%，PLT240×109？？/L，Ret18%，尿胆原()。该患者诊断应首先考虑？？？？

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.恶性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.溶血性贫血

该例患者贫血形态学分类为A.小细胞不均一性贫血

B.小细胞均一性贫血

C.正常体积均一性贫血

D.正常体积不均一性贫血

E.大细胞均一性贫血

以下哪一项实验室检查对诊断最有价值A.大便隐血试验

B.白细胞分类计数

C.类风湿因子

D.Coombs试验

E.抗“O”

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第10题

男，50岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为（)A、肝细胞性黄疸B、

男，50岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为()

A、肝细胞性黄疸

B、中毒性肝炎

C、肝内胆汁淤积

D、肝外阻塞性黄疸

E、自身免疫性溶血性黄疸

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