患儿,8岁,因“高热3天,昏迷、抽搐1天”于8月3日入院。查体:体温39.8℃,脉搏120次/分,双侧瞳孔不等大,
A.乙醇擦浴
B.冰帽降温
C.亚冬眠疗法
D.20%甘露醇静脉推注
E.立即行腰椎穿刺,进行脑脊液的相关检查
A.乙醇擦浴
B.冰帽降温
C.亚冬眠疗法
D.20%甘露醇静脉推注
E.立即行腰椎穿刺,进行脑脊液的相关检查
A.快速滴注20%甘露醇
B.静滴氢化可的松
C.静滴低渗盐水
D.腰穿以明确诊断
A. 终止呈持续状态的癫痫样发作
B. 保持稳定生命体征和进行必要心肺功能支持
C. 减少发作对脑部神经元的损害、处理并发症
D. 寻找并尽可能根除病因及诱因
E. 以上均是
A、轻型
B、普通型
C、重型
D、极重型
E、顿挫型
患者男孩,6岁半。主诉:发热伴腹泻2天,3h前发作惊厥1次。病史:2天前开始发热,体温高达39.5℃,感咽痛,无咳嗽,无吐泻。到医院就诊,查WBC17.3×10/L,诊为"上感",静滴青霉素,效果不佳,并开始出现腹泻,每20~30min排便一次,量少,黄色黏液便,有脓血,呕吐1次。查粪常规,见白细胞10~15个/HP,红细胞0~1个/HP,口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻,四肢强直、抖动,口周发绀、意识丧失,持续14min左右,经肌注鲁米那钠后缓解,止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常,抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史。查体:T38.5℃,P165次/分,R24次/分,BP80/50mmHg,体重17kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉。心率165次/分,心律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(+)。辅助检查:Hb109g/L,WBC22.5×109/L,PLT110×109/L;黄色黏液便,WBC30~40个/HP,RBC3~8个/HP。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 立即进行腰穿,取脑脊液检查常规、生化及病原菌
B. 20%甘露醇及地塞米松静脉推注
C. 酒精擦浴
D. 亚冬眠疗法
E. 呼吸兴奋剂
A. 支气管炎
B. 肺炎
C. 尿路感染
D. 败血症
E. 皮肤感染
A. 血常规
B. 血常规、大便常规
C. 血培养
D. 腰穿检查
E. 头颅CT
A. 立即放置患者于仰卧位,头偏向一侧
B. 松解衣服和领口
C. 将包纱布的压舌板置于上下磨牙之间
D. 按住患者的上下肢,以免坠床和意外伤害
E. 保持病室安静
A. 20%甘露醇
B. 利巴韦林
C. 阿昔洛韦
D. 青霉素
E. 先锋霉素
F . 干扰素
G . 皮质类固醇激素
H . B族维生素
I . 抗痨治疗
J . 氟康唑
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