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提问人：网友keb001 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，50岁，患肝硬化3年，出现腹水2个月，间断服用螺内酯。2天来无诱因全腹痛，腹围增大，发热38.5℃，继

而出现嗜睡。血常规示WBC4.2×109/L，分类杆状核粒细胞占9%，分叶核粒细胞占80%，该患者病情变化最可能的原因是

A．并发原发性肝癌

B．并发原发性生腹膜炎

C．并发肝肾综合征

D．水、电解质紊乱

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更多“男性，50岁，患肝硬化3年，出现腹水2个月，间断服用螺内酯。2天来无诱因全腹痛，腹围增大，发热38.5℃，继”相关的问题

第1题

患者，男性，50岁。患乙肝后肝硬化5年，近2个月来出现腹部膨隆，双下肢水肿，3天来无尿。查体：腹部膨隆，

状如蛙腹，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿三度。化验血钠120mmol/L，BUN21mmol/L。患者出现无尿最可能的原因是A、电解质紊乱

B、急性肾小球肾炎

C、肝肾综合征

D、心力衰竭

E、慢性肾衰竭

以下关于肝硬化腹水形成机制描述错误的是A、门静脉压力增高

B、低白蛋白血症

C、淋巴液生成过多

D、抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加

E、毛细血管通透性增加

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第2题

男性，46岁。肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染，

结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1．014，蛋白25g／L，白细胞计数0．65×109／L，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶40U／L。该患诊断为

A．肝硬化，肝功能失代偿期

B．原发性肝癌

C．肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎

D．肝硬化并发结核性腹膜炎

E．肝硬化合并低蛋白血症

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第3题

患者男性，50岁。患肝硬化10年，近2个月出现肝区持续疼痛，腹部检查肝增大，可触及结节，腹腔穿刺腹水

呈血性。该患者可能并发了

A．肝肺综合征

B．原发性肝癌

C．中毒性休克

D．上消化道出血

E．肝肾综合征

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第4题

患者，男性，50岁。患肝硬化10年，近2个月出现肝区持续疼痛，腹部检查肝增大，可触及结节，腹腔穿刺腹水呈血性。该患者可能发生了（）

A．肝肺综合征

B．原发性肝癌

C．中毒性休克

D．上消化道出血

E．肝肾综合征

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第5题

男性，46岁。肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1.014，蛋白25g/L，白细胞计数0.65×10⁹/L，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶40U/L。

A.肝硬化，肝功能失代偿期

B.原发性肝癌

C.肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎

D.肝硬化并发结核性腹膜炎

E.肝硬化合并低蛋白血症

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第6题

男性50岁。2h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查：T38℃，Bp10．6／8kPa（80／60mmHg)，（）

A.胃癌穿孔

B.急性出血性坏死性胰腺炎

C.肝硬化腹水，继发感染

D.肝癌破裂

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第7题

患者男性，50岁，肝硬化病史3年，前天腹穿抽腹水2800ml，今晨开始患者昏睡，可被唤醒，但回答不正确且有精神错乱，问患者目前诊断为（）

A.肝性脑病Ⅰ期

B.肝性脑病Ⅱ期

C.肝性脑病Ⅲ期

D.肝性脑病Ⅳ期

E.肝硬化合并休克

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第8题

男性，50岁，腹胀乏力，伴纳差3年，体查：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm;腹水征阳性。该患者因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，言语不清，不能完成简单计算。1该患者最可能的诊断是什么？2该患者的并发症已属于哪一期，最可能的诱因是什么？3试述本并发症的药物治疗措施。

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第9题

男性,50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉,伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。此时病人可能处于肝昏迷的哪一期

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第10题

男性患者，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5am，腹水征（－)。化验HB80g/L，MCV86f1，WBC 3.0×10⁹/L，分类正常，plt35×10⁹/L。全血细胞减少最可能的原因是（）

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.脾功能亢进

E.急性白血病

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